超敏C 反应蛋白在小儿感染性疾病诊治中的应用价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 超敏C 反应蛋白在小儿感染性疾病诊治中的应用价值探讨 吴瑞1 王素兰2 李娅1（ 1 云南省晋宁县人民医院检验科 650500；2 云南省晋宁县人民医院儿内科 6 5 0 5 0 0 ） 　　【摘要】目的 探讨超敏C 反应蛋白(hs-CRP) 在基层门诊小儿感染性疾病诊断中的应用价值。方法 选择2012 年1 月～ 12 月我院门诊接诊的70 例儿童为研究对象，分为感染组及非感染组，对两组病例同时检测血常规及超敏CRP，将血常规中的WBC 及PCT 与hs-CRP 检测数据进行统计学分析比较。结果 感染组与非感染组血常规中的WBC 及PCT 经统计学处理pgt;0.005，无统计学差异；而CRP 检测数值两组间p lt;0.005，有统计学差异，表明末梢血CRP 检测在基层门诊对小儿感染性疾病的早期诊断具有较大的应用价值。结论 hs-CRP 是基层医疗机构门诊理想的感染初筛指标。 　　【关键词】 超敏CRP 小儿 感染性疾病【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0080-01小儿感染性疾病发病率高，病情变化快，对于门诊病人及时诊断后进行有效治疗十分重要，但传统的实验室病原学检查血培养耗时长阳性率低，不适合基层特别是基层门诊应用，目前随医学检测技术不断改进，超敏C 反应蛋白（hs-CRP）检测正广泛应用于临床，本文通过对我院门诊就诊的70 例小儿进行h s - C R P 检测，并与血常规白细胞计数及血小板计数进行对比，探讨hs-CRP 在小儿感染性疾病中的应用价值。 　　1.对象与方法1.1 对象：2012 年1 月～ 12 月我院接诊的小儿感染性疾病病人70例； 1.2 方法1.2.1 检测项目 患儿在门诊就诊当日，未使用抗菌素药物前，取末梢血做血常规及超敏C 反应蛋白（hs-CRP）1.2.2 检测仪器：应用广州万福做免疫层析法检测h s - C R P，做定量检测，参考值为lt;10mg/L；应用日本产SysmexXT1800i 血液细胞分析及配套试剂进行血细胞检测，白细胞计数（WB C）参考值范围4.0х109/L ～ 10.0 х109/L, 血小板计数(PCT) 参考值范围100.0 х109/L ～ 300 х109/L。 　　1.2.3 分组方法 按临床诊断将本组病例分为感染组与非感染组。 　　1.2.4 统计学处理 应用SPSS13.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数plusmn; 标准差（x-plusmn;s），两组间比??采用x? 检验，plt;0.005 为差异有统计学意义。 　　2. 结果2.1 一般资料 本组70例对象中男39例（55.7%），女31例（44.3%）；le; 3 岁44 例（62.8%），3 ～ 6 岁20 例（28.6%），gt;6 岁6 例（8.6%）；临床表现为中等度发热（体温37.5 ～ 38.5℃）35 例（50%），高热（体温 ge; 38.5℃）11 例（16%），无发热24 例（34%）；有上呼吸道感染症状如鼻阻、咳嗽及流清涕49 例（70%）；腹泻消化不良21 例（30%）；病程 le; 3 天51 例（72.9%），病程 gt;3 天19 例（27.1%）。 　　2.2 临床资料及分组 本组病例确诊上呼吸道感染24 例（34.3%），支气管炎12 例（17.1%），肺炎11 例（15.7%），消化不良9 例（12.9%），腹泻病11 例（15.7%），湿疹3 例（4.3%）。本组病例按临床诊断分为感染组及非感染组，其中感染组47 例（67.1%），23 例（32.9%）。 　　2.3 两组检测结果比较（见表）表 感染组与非感染组检测值比较（x-plusmn;s） 　　3. 讨论感染是指微生物侵入体内，并在体内定植、生长和繁殖，引起局部炎症反应和产生炎症病灶[1]，目前关于小儿感染及败血症诊断的试验研究层出不穷，其中C R P 作为一项可靠儿敏感的炎症指标正被广泛应用于小儿细菌感染性疾病的诊断与监测，机体在炎症等应激状态时，肝脏合成蛋白质能力的20% 可直接转向CRP 的合成，在6 小时内迅速增加，48 小时达高峰，其峰值可为正常值的100 ～ 1000 倍，半衰期为19 小时[2]，但过去检测CRP 的方法虽快速，但参考值范围较大，为100 ～ 300mg/L，缺乏特异性及敏感性，因而失去快速检测的临床意义，近年来随检测技术的迅速发展，特别是在C R P 检测方面，除可定量检测外还可使检测值精确到0.15mg/L，我们即将此方法检测的CRP 称为超敏CRP（hs-CRP），因此hs-CRP 可以检测出体内低浓度的炎症反应，同时也使其在心血管疾病及代谢性疾病等得到广泛的应用[3]，通