超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力 囊肿的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力 囊肿的疗效观察 刘敏 徐姝一 李德敏 岚山区碑廓镇中心卫生院 276809 岚山区妇幼保健院 276809 莒南大店中心卫生院 276809 [摘要]目的 探讨超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析我院2011 年1 月～2012 年10 月间收治的53例卵巢巧克力囊肿患者的临床 资料，所有患者均采取超声引导下穿刺治疗，观察临床疗效。结果 本组53 例卵巢巧克力囊肿患者囊肿全部经超声引导下一次性穿刺成功，其中显效46 例，有效5 例，无效2 例，治疗总有效率为96.2%。术后无患者出现出血、感染等并发症。结论 采用超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿临床疗效好，并发症少，但要严格掌 握手术的适应症的禁忌症，以保证手术的安全性。 [关键词]卵巢巧克力囊肿；超声引导；穿刺治疗；临床疗效 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见的类型之一，单纯药物治 疗效果并不理想，目前应用超声引导穿刺技术，注入无水酒精治疗卵 巢巧克力囊肿的效果已被肯定[1]。我院采用超声引导下穿刺治疗卵巢 巧克力囊肿，临床疗效较好，现将相关研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011 年1 月～2012年10 月间收治的53 例卵巢巧克力 囊肿患者，所有患者均经B 超检查确诊，临床主要表现为进行性痛经、 继发性不孕、性交痛及月经失调。患者年龄，单侧囊肿46 例，双侧 囊肿7 例，囊肿体积：（28mmtimes;21mmtimes;16mm）～（98 mmtimes;72 mm times;48 mm）。 1.2 治疗方法 术前行血常规、尿常规检查，同时常规检查阴道清洁度，确定无 阴道炎、急性盆腔炎等感染，无酒精过敏史患者方可进行手术。术前 禁性生活3d，穿刺时间选择在月经干净3～7d。使用麦迪逊8000-CSE 型超声诊断仪，探头频率3.5MHz 探头，18～20G PTC穿刺针，99％ 无水酒精作硬化剂。患者取仰卧位或截石位，常规消毒铺巾，在实时 超声引导下确定穿刺点、穿刺角度和深度，选择距体表最近，囊腔最 清晰，且能避开大血管的部位进针。穿刺针沿引导线进入囊腔内，拔 出针芯，抽吸囊液，用0.9％NaC1 溶液反复冲洗至冲洗液清澈。缓慢 注入适量无水酒精，酒精量为抽液量1／2～1／3，总量不超过l00mL， 保留5min 后抽出，反复冲洗囊液至清澈后抽尽。随后插入针芯，快 速拔针，退出阴道探头，碘伏消毒针孔局部皮肤，包扎止血。 1.3 疗效评价标准[2] 显效：治疗后复查B 超提示巧克力囊肿消失，或者卵巢内有直径 约为1cm 回声增强纤维瘢痕影，无明显临床表现；有效：治疗后复查 B 超提示巧克力囊肿缩小70％以上；无效：治疗后复查B 超提示囊 肿缩小lt;1／3，或者大小无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例 数）/总例数times;100%。 2 结果 本组53 例卵巢巧克力囊肿患者囊肿全部经超声引导下一次性穿 刺成功，其中显效46例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为96.2%。 术后无患者出现出血、感染等并发症，个别患者在术中注入无水酒精 时出现疼痛、头晕、心慌、面红、出汗等症状，休息片刻后症状自行 缓解。 3 讨论 卵巢巧克力囊肿的基本病理变化为异位的子宫内膜向卵巢皮质 侵入，随月经周期反复出血，形成内膜出血性囊肿。药物治疗及开放 性手术治疗均不是理想的治疗方式，本研究采用超声引导下穿刺治疗 卵巢巧克力囊肿取得了较好的临床疗效，治疗总有效率为96.2%。超 声引导下穿刺无水酒精介入治疗巧克力囊肿，在穿刺的过程中，可显 示囊肿与邻近脏器的关系，避开重要的脏器及主要的大血管，并可监 测穿刺针尖位置、囊肿缩小及注射无水乙醇过程，可以很大程度上避 免药物治疗及手术治疗中诸多不利因素[3]。超声引导下穿刺无水酒精 治疗巧克力囊肿的机理是[4]：囊肿内壁有内皮上皮细胞、子宫内膜腺 体及间质细胞，无水酒精能使囊壁细胞脱水，蛋白质凝固变性，导致 细胞死亡而失去分泌功能，使囊腔凝固、硬化、粘连闭合，从而达到 较好的治疗效果。 为进一步提高临床治疗效果，保证手术的安全性，采用超声引导 下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿应严格掌握手术的适应症的禁忌症。术前 应严格进行影像学检查，进一步明确诊断，选择最佳的穿刺点和穿刺 路径，穿刺过程中应避开重要脏器和血管 [5]。注入无水乙醇前先用 生理盐水冲洗囊腔，确认穿刺针在囊壁内，以免无水乙醇渗出造成腹 腔器官受刺激