超敏C反应蛋白测定在新生儿疾病早期诊断中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 超敏C反应蛋白测定在新生儿疾病早期诊断中的意义 钟晓明　(内江市第一人民医院检验科　四川内江　641000) 新生儿疾病的临床表现不典型，发病隐匿，在加上患儿难以用言语表达自身的不适。因此，尽早采用灵敏的检测手段，简易、快速的了解患儿的病情，有助于临床的早期诊断和治疗。C反应蛋白是人体急性期最主要、最敏感的标志物之一，在创伤、炎症、感染时可迅速的升高。随着近年来研究的进展，对C反应蛋白的检测方式的改善，尤其是运用高敏感方法测出的超敏C反应蛋白（high sensitive C-reaction protein,hs-CRP），其变化不受患儿个体差异、药物的影响，虽然hs-CRP仅反映了疾病的非特异性变化，但hs-CRP对新生儿疾病的早期诊断仍具有重要的临床参考价值。本文对80例患儿的全血作hs-CRP进行检测分析，以探讨hs-CRP对新生儿疾病临床诊断的意义。 1 材料与方法 1.1一般资料　本组资料来源于2011年10月至2011年12月间我院儿科收治的80例各类疾病的新生儿。包括新生儿肺炎30例，败血症6例，脓疱疮5例，新生儿吸入性肺炎12例，咽下综合征8例，高胆红素血症19例。根据患儿的血液、咽分泌物的培养结果分为感染组和非感染对照组。其中男性42例，女性36例；年龄1-28天，平均(17.5plusmn;3.3)天。以上病例均符合临床的诊断标准，病程在24小时内。两组病例的年龄、性别、病程无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。 1.2研究方法 每位患儿均于就诊后在严格无菌操作下采集外周末梢血，检查hs-CRP，血沉（ESR），血液生化，血培养。出院前一天再次复查各患儿的hs-CRP。hs-CRP的检测，应用的主要原理：血中hs-CRP与结合在乳胶增强颗粒表面的单抗人CRP抗体结合，发生抗原抗体反应，在TBA-120全自动生化分析仪测定，2点终点法，6点定标，依据主波、副波处的吸光度的变化，得出CRP的含量。试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供。实验室定期矫正，参考正常值为0～3mg/L，所有结果均在质控下取得。 1.3资料的统计 患儿均建立统一的就诊病历，项目齐全，数据真实可靠。研究对象均为初次诊治的患儿，病程不超过24小时。对患儿的病例资料进行回顾性的观察，并按试验设计的要求，设计患儿指标的观察量表，其中包括：患者的姓名、性别、年龄、临床诊断、生化指标等项目，以上内容由经过专业化培训的人员进行记录、统计与分析。 2 结果 患儿入院后未进行抗生素治疗前采集的外周血检测hs-CRP的水平，感染组患儿急性期hs-CRP测定值为43.5plusmn;19.8 mg/L，高于非感染组的1.6plusmn;0.8 mg/L，差异具有统计学意义（P﹤0.01）；感染组患儿恢复期hs-CRP测定值为3.4plusmn;2.1 mg/L，非感染组为1.4plusmn;0.9 mg/L，差异不大（P﹥0.05）；而感染组患儿急性期与恢复期的hs-CRP测定值比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。同时，通过将患儿血液、咽分泌物的培养的金标准与血hs-CRP测定结果进行比较，统计出血hs-CRP检测结果与临床的符合率，得出血hs-CRP检测的特异性77.1%，灵敏性90.2%，与临床结果的总符合率达到81.3%。 3 结论 新生儿的免疫系统发育不完善，在受到感染或严重感染时，不能将病原及时清除，病情发展迅速，如不能及早的控制感染，可发展为败血症甚至感染性休克，患儿的生命安危受到极大的威胁[1]。因此，寻找一种快速、简便、准确的检测手段，早期确定患儿的病因，能为救治患儿赢得宝贵的时机。 CRP 是在白细胞介素-6（IL-6）介导下产生于肝脏的急性时相反应蛋白，正常人体内的含量极低，当机体组织损伤、急性炎症、恶性肿瘤、免疫系统疾病时可诱导CRP的快速升高，可达到正常水平的几百倍甚至上千倍。且据文献报道CRP的升高幅度与感染的严重程度密切相关。感染越严重，机体的损伤、坏死，炎症反应越明显，CRP的水平就越偏离正常值。CRP在急性期急剧的上升，若刺激因素持续的存在，则能产生高水平的CRP。即CRP在感染后6-8 小时即开始升高，24-48小时达到高峰，高峰由于刺激因素的存在而持续，在刺激因素消除后可急剧的下降，一周内恢复正常。外周血快速CRP已广泛应用于临床，能够帮助鉴别细菌或病毒感染，对CRP水平的检测不但可以反应机体感染、损伤、炎症程度，还对病情的监测、评估和治疗效果的判断具有重要的意义[2]。是一种敏感的急性时相反应蛋白。CRP的检测采用透射免疫和散