超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞100例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞100例疗效分析 山东省栖霞市中医医院 山东 265300 　　【摘要】目的：研究超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床效果。方法：纳入我院2014年3月-2015年11月急性脑栓塞患者100例并根据随机数字表法分为均等两组。常规组进行常规治疗，超早期溶栓组在常规组基础上给予超早期尿激酶静脉溶栓治疗。比较两组患者急性脑栓塞治疗总有效率；不良事件发生率；治疗前和治疗2周患者DNS评分的差异。结果：超早期溶栓组急性脑栓塞治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05；两组均无严重不良事件发生，P＞0.05；治疗前两组DNS评分相似，P＞0.05；治疗2周超早期溶栓组相较于常规组DNS评分改善更显著，P＜0.05。结论：超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞效果确切，可有效改善患者神经功能，无明显不良反应，安全可靠，值得推广。 　　【关键词】超早期尿激酶静脉溶栓；急性脑栓塞；临床效果 　　目前，心脑血管疾病发病率逐年升高，其中，脑血栓是常见缺血性脑血管疾病，多因脑动脉血栓导致血管阻塞所致，已经成为主要健康杀手之一。早期进行溶栓治疗可有效溶解部分或全部血栓，促进梗塞部分血管功能的恢复，减少因组织缺血缺氧所致功能缺损症状[1]。本研究对超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的效果进行分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　纳入我院2014年3月-2015年11月急性脑栓塞患者100例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者经头颅MRI和CT诊断确诊急性脑栓塞，发作时间6小时内，患者有清楚意识，无严重全身并发症，患者和家属知情同意。除外合并恶性肿瘤、凝血功能异常、蛛网膜下腔出血患者。 　　超早期溶栓组患者男27例，女23例；41-78岁，年龄（56.18plusmn;2.45）岁。发病时间1-5小时，平均（2.51plusmn;0.14）小时。常规组患者男29例，女21例；43-78岁，年龄（56.26plusmn;2.41）岁。发病时间1-5小时，平均（2.48plusmn;0.13）小时。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。 　　1.2方法 　　常规组进行常规治疗，常规给予抗自由基、脑细胞保护药物、溶栓药物。超早期溶栓组在常规组基础上给予超早期尿激酶静脉溶栓治疗。在发病6小时内，将100万U尿激酶溶于100毫升生理盐水进行静注，半小时内注射完毕，后将50万U尿激酶溶于150毫升生理盐水进行静注，1小时内注射完毕。治疗同时加强对患者血压的监测并给予相应的升压、降压药物，避免因血压过高而诱发出血，或因血压过低而导致脑缺血[2]。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者急性脑栓塞治疗总有效率；不良事件发生率；治疗前和治疗2周患者DNS评分的差异。 　　基本痊愈：症状体征消失，生活可自理；显效：症状体征显著改善，肌力增加大于2级；有效：症状体征改善，肌力增加1级；无效：未达到上述标准。急性脑栓塞治疗总有效率=基本痊愈、显效、有效在本组患者中所占比例[3]。 　　1.4统计学处理方法 　　SPSS22.0软件统计数据，计数资料行chi;2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者急性脑栓塞治疗总有效率相比较 　　超早期溶栓组急性脑栓塞治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05，如表1. 　　表1两组患者急性脑栓塞治疗总有效率相比较[例数（%）] 　　 　　3讨论 　　急性脑栓塞致残率和死亡率高，对人类健康造成严重危害，也带来了家庭和社会损害，早期治疗已经成为共识。急性脑栓塞发病跟脑动脉血管病变，血管腔栓塞导致血流障碍和中断等相关，可引发病变区域缺血缺氧，进而出现坏死、水肿和功能障碍。目前，临床关于急性脑栓塞发病和救治的相关资料显示，若脑动脉闭塞时间在6小时以上，脑组织可发生不可逆病变，患者死亡率极大升高[4]。 　　尿激酶为健康人肾组织和尿中培养所获取的酶蛋白，可对内源性纤维蛋白溶解系统进行作用，对纤溶酶进行催化裂解，使其成为纤溶酶，对纤维蛋白凝块进行降解，还可降解循环血中纤维蛋白原、凝血因子而发挥血栓溶解作用。在血栓形成的早期阶段，纤维网状结构松散，此时经尿激酶治疗可发挥良好纤溶作用，促使血管再通[5-6]。 　　本研究中，常规组进行常规治疗，超早期溶栓组在常规组基础上给予超早期尿激酶静脉溶栓治疗。结果显示，超早期溶栓组急性脑栓塞治疗总有效率显著比常规组高，两组均无严重不良事件发生，治疗2周超早期溶栓组相较于常规组DNS评分改善更显著，说明超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞效果确切，可有效改善患者神经功能，无明显不良反应，安全可靠，值得推广。 　　参考文献： 　　[1] 王知军.研究超早期尿激酶静脉溶栓在急性脑栓塞治疗中