超纯透析联合高通透析对改善女性患者尿毒症贫血、生存质量的作用.docVIP

精品论文 参考文献 超纯透析联合高通透析对改善女性患者尿毒症贫血、生存质量的作用 侯淑贤　李春艳　郭艳波 　　黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心　黑龙江　绥化　１５２０００ 　　【摘要】　目的　探讨超纯透析联合高通透析改善女性患者尿毒症贫血、血浆清蛋白及生存质量的作用.方法　随机选取我院２０１２年４月至２０１５年４月收治的１１０例女性尿毒症患者,依据治疗方法分为实验组(n＝５８,超纯透析联合高通透析治疗)和对照组(n＝５２,常规血液透析治疗),比较两组临床疗效.结果　治疗后,实验组Hb、Hct、BUN、SCr、beta;２－MG、P、iPTH、CRP水平、白蛋白、Hb水平、SF－３６和KDTA 评分改善程度均优于对照组(P＜０??０５).结论　超纯透析联合高通透析能够有效改善女性患者尿毒症贫血、血浆清蛋白及生存质量. 【关键词】　超纯透析联合高通透析;女性;尿毒症贫血;血浆清蛋白; 【中图分类号】R３１８．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４８１－０２　　 　　血液透析患者是一个特殊的群体,由于常年的透析,给家庭以及社会带来了沉重的负担,不单单是物质上,更重要的是精神层面.长年的病痛,使得这部分特殊的患者大多生活质量低下,难以自食其力,难以融入社会[１].我们旨在通过改善透析方式,对血透患者生存质量加以改善,使得这些患者可以有机会重新走入社会,为家庭,为社会创造更多的价值.为此,本文特选取女性尿毒症患者作为此次研究对象,现报告如下. 　　１　资料与方法１??１　一般资料　本次所选１１０例患者均选于我院２０１２年４月至２０１５年４月收治的患者,所有患者均接受至少６个月的维持性血液透析治疗,均具有稳定的病情,均知情同意;无输血、接受过高通量血液透析、透析滤过治疗者.依据治疗方法分为实验组(n＝５８)和对照组(n＝５２),实验组:年龄３６－６５岁,平均年龄(５０??５０plusmn;１０??２３)岁;体质量５０－６６kg,平均体质量(５８??０３plusmn;７??２３)kg.对照组:年龄３５－６６岁,平均年龄(４９??６５plusmn;１０??５４)岁;体质量４９－６７kg,平均体质量(５７??６６plusmn;７??５２)kg.两组患者基本资料无显著差异(P＞０??０５),具有可比性. 　　１??２　方法　对照组:给予常规血液透析治疗,使用美国百特１３０G 醋酸膜透析器(表面积１??３m２,超滤系数１０ml/(h??mmHg)),普通当天科室自配碳酸氢盐B液.实验组:给予超纯透析联合高通透析治疗,使用日本旭化成公司REXEED－１５UC聚砜膜透析器(表面积１??５m２,超滤系数５５ml/(h??mmHg)),联机B 干粉碳酸氢盐透析.两组患者使用A 液均为商品化成品.所有入选患者均为每周透析３次,每次４h,普通肝素抗凝,血流量２５０~３００ml/min,透析液流量５００ml/min,２４ 周后进行疗效评价. １??３　观察指标　透析２４周前后对两组患者的C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白、beta;２－ 微球蛋白(beta;２－ MG),甲状旁腺素(PTH)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血磷(P)、血钙(Ca)、血细胞比容(Hct)等指标进行检测.BUN、SCr、P、Ca、Hb、白蛋白用全自动生化分析仪检测,CRP、beta;２－MG、PTH 用放射免疫法检测.同时,运用KDQOL－SFTM 表对两组患者的生存质量进行评定,该表由２部分组成,分别为３６项健康相关生存质量量表(SF－３６)和肾病、透析相关的生存质量量表(KDTA). １??４　统计分析　在电脑中的统计学软件SPSS２０??０中完成整个统计过程,用k个独立样本的非参数检验非正态分布的一些数据,用(xplusmn;s)表示各组数据,检验水准alpha;＝０??０５. 　　２　结果２??１　两组患者治疗前后的贫血改善情况比较　治疗后,两组患者的各项指标均得到有效改善(P＜０??０５);且实验组改善程度优于对照组(P＜０??０５).具体见表１. ２??２　两组患者治疗前后的血浆清蛋白变化情况比较　治疗前,两组患者血浆清蛋白水平无显著差异(P＞０??０５);治疗后,两组血浆清蛋白水平得到有效改善(P＜０??０５);且实验组改善程度优于对照组(P＜０??０５).详见下表２所示: ２??３　两组患者的治疗前后的生存质量变化情况比较　治疗后,实验组生存质量改善程度优于对照组(P＜０??０５),详见下表３所示:表１　两组患者治疗前后的贫血改善情况比较(xplusmn;s 　　注:与同组治疗前比较,＃P＜０??０５;与对照组比较,?P＜０??０５３　讨论近年来,血液净化疗法以多样化的方式应用于临床,高通透析