超声引导深静脉穿刺在麻醉住院医生临床技能培训中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导深静脉穿刺在麻醉住院医生临床技能培训中的作用 朱遵燕 杨晓秋（通讯作者） (重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016) 【摘要】 深静脉穿刺是临床麻醉的重要组成部分，也是麻醉医师必须熟练掌握的基本技能之一。由于部分患者深静脉解剖变异及医生工作经验不足，穿刺失败率高。超声引导的最大特点是可实时地观察，故我科尝试用来进行低年资麻醉住院医生的临床技能培训。与传统穿刺方法比较，超声引导下培训能取得更好的培训效果。 【关键词】超声引导 临床技能 深静脉穿刺 住院医师培训 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0387-01 Application of ultrasonography-guided deep venous catherization in clinical skill training for residents in department of anesthesiology ZHU Zun-yan,YANG Xiao-qiu.Department of Anesthesiology,the First Affiliatde Hospital,Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China 【Abstract】Deep venous catherization is an important part in clinical of anesthesiology,it is also the basic skill that ansethesiollgist must master. Because of deep venous anatomic variation and experience insufficiency, failure rate is high.The distinctive feature of ultrasonography-guided is real-time visualization.Our department tried to training deep venous catherization under ultrasonography-guided.The teaching effect of the modified method was better comparde with that of traditional method. 【Key words】ultrasonography-guided Clinical skill Deep venous catherization Resident doctor training 麻醉学是一门专业性强、技术操作要求性高，涉及综合性临床理论知识广泛、临床技能操作项目最多的学科。常见急危重症患者，包括外伤大出血、大面积烧伤、血流动力学不稳定、高龄患者及心脏大血管手术、器官移植等手术，因此需要深静脉置管进行快速静脉补液、中心静脉压测定以及行控制性低中心静脉压等技术，是麻醉医生必须熟悉掌握的操作技能，也是临床麻醉的重要组成部分。 1 当前深静脉穿刺培训中存在的问题 常规的深静脉穿刺根据深静脉体表定位进行经验性操作，由于部分患者深静脉解剖变异及医生工作经验不同，穿刺失败率高?? 目前，麻醉住院医师临床培训在深静脉穿刺带教过程多是“盲目”的手把手式教学，即上级教师先在患者身上操作示范以了解操作步骤和体表定位，待初步了解后就直接在患者身上进行操作，这种盲探式的穿刺可引起颈动脉的损伤、血肿形成及气胸等并发症，加重患者的损伤和经济负担，甚至导致医患纠纷的发生。 2 超声引导深静脉穿刺在麻醉住院医生临床技能培训中的作用 超声引导技术在临床各学科中已经不断被推广和应用，近年来在临床麻醉技能培训中开始逐步使用，我科采用该种方式进行临床技能培训，现总结如下。 2.1 分组 选择低年资麻醉住院医师40人，随机分为两组：传统培训组和超声引导培训组，每组各20人，培训时间为1周。传统培训组采用传统培训方法，即由上级教师直接在患者身上进行深静脉穿刺示教和教学。超声引导培训组则先用二维超声诊断仪确定穿刺静脉的位置和走形,然后在超声实时引导下进行深静脉穿刺置管示教和教学。 2.2 具体教学过程 传统培训组：先进行基础理论知识强化和规范的示教，上级老师直接在患者身上操作示范，边操作