超高龄白内障患者实施白内障手术疗效及预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 超高龄白内障患者实施白内障手术疗效及预后分析 郴州市第三人民医院眼科 湖南郴州 423000 【摘 要】目的：更进一步对超高龄白内障患者实施白内障手术的临床疗效及预后情况进行探究。方法：择取过去3年（2013.8-2016.8）在我院眼科接受白内障手术治疗的52例超高龄白内障患者（年龄不低于90岁）共计60眼进行回顾分析，设为观察组。另取年龄小于90岁且不低于80岁的60例（60眼）高龄行白内障手术的白内障患者作为对照组进行对比探究。对比分析白内障术式对超高龄白内障患者与非超高龄患者临床疗效及预后影响的差异。结果：较之术前患者视力情况，两组患者白内障手术后视力均有显著提升，P＜0.05，统计学意义明显。组间对比，对照组高龄患者术后共计46眼（76.67%）视力恢复至0.5以上，而超高龄组患者仅19眼（31.67%）恢复至0.5以上，二者差异显著，P＜0.05。其中，同患者年龄密切相关的黄斑变性是影响超高龄患者白内障术后视力恢复的主要因素。结论：对于超高龄白内障患者而言，行白内障手术能够明显改善患者视力情况，但老年黄斑变性等原因会影响患者术后临床及预后效果。 【关键词】黄斑变性；超高龄；高龄；白内障手术；手术疗效；白内障 白内障为目前全球首位致盲性的眼科疾病，其致盲率占盲人致盲疾病接近一半。白内障多发于老年人，且目前随着人们生活水平以及经济水平的上升，人们的平均寿命呈现逐渐延长的趋势，因此高龄人甚至超高龄人接受白内障手术的人数也越来越多。这些人群器官衰老，生理机能减退，应激及代偿能力差，多伴有心血管等全身性疾病[1]。由于超高龄患者发生白内障时可出现晶状体核十分坚硬呈黑色，外核部分不易辨别，几乎没有晶状体皮质残留，主要由坚硬的晶状体核和囊膜组成，红光反射完全消失，囊膜脆弱，悬韧带也较年龄较小的白内障患者松弛，且其角膜内皮细胞数量逐渐减少等特点，因此超高龄白内障患者进行手术的风险要大于年龄较小的白内障患者。本次研究主要针对超高龄白内障患者进行白内障手术的效果以及手术预后的情况进行探讨，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 52例研究对象均为2013年8月-2016年8月在我院眼科接受治疗的超高龄白内障患者。其年龄均在90岁以上，平均（95.8plusmn;5.4）岁，其男女各有20例、32例，共计患眼60眼，设为观察组。另取60例年龄在80至90岁的高龄白内障患者设为对照组进行对比研究。其男女各有28例、22例，共计患眼60眼，平均年龄（75.8plusmn;6.4）岁。两组白内障患者纳入标准均为：（1）手术治疗前矫正视力小于0.3；（2）病理检查患者患眼角膜内皮细胞数量大于1500个/mm2；（3）所有患者均无其他眼部手术或眼部外伤史；（4）术前无黄斑裂孔、玻璃体出血、湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）以及视网膜脱离等明显眼部疾病[2]。同时，排除严重精神病患者；排除合并严重基础性疾病而无法进行手术的患者。两组老年白内障患者的性别、年龄、眼部状况、手术方式等一般信息，无统计学意义P＞0.05，可比。 1.2方法 对两组老年白内障患者均进行白内障超声乳化及人工晶状体植入术进行治疗。首先，于术前对每位白内障患者进行裂隙灯显微镜、眼底、眼压、角膜曲率以及眼科A超、B超等检查，确定患者无青光眼、晶状体脱位、角膜炎、急性虹膜睫状体炎、视网膜脱离等白内障手术相对禁忌症后进行手术。同时，患者术前3d进行左氧氟沙星滴眼液点术眼预防感染。而后对每位患者实施白内障超声乳化及人工晶状体植入术进行治疗。即于每位白内障患者患眼处行3mm的小切口，而后进行环形撕囊，并根据每位患者核的具体情况包括硬度、大小等选择合适能量进行超声乳化吸除术。术后给予每位患者双氯芬酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液以及左氧氟沙星滴眼液（浓度为0.5%）进行治疗，每日4次。 1.3观察指标 对照组和观察组老年白内障患者术前、术后患者视力恢复情况以及影响视力恢复因素进行对比分析，P＜0.05时，有统计学意义。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0对不同年龄老年性白内障患者行白内障手术的临床疗效进行统计分析，采用t检验与卡方检验对对照、观察两组老年性白内障患者各临床指标进行处理，P＜0.05时，有统计学意义。 2.结果 2.1视力恢复情况对比 超高龄的观察组患者经白内障手术后视力提高的患眼共计51眼（85.0%），而高龄患者的对照组共计56眼（93.33%）视力提升，二者差异明显，有统计学意义。同时，