跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察 唐义发 (安徽省池州市大渡口医院 247200) 【摘要】 目的 采用不同内固定方式对跟骨结节骨折患者治疗的效果分析。方法 对我院2009年12月～2012年11月间收治的22例（29）跟骨结节骨折患者的临床资料进行分析。对患者进行随机分组，对照组：对患者采用钢丝张力带进行内固定。试验组：对患者采用Arthrex全螺纹生物可吸收型的带线锚钉进行内固。结果 两组患者手术和外固定及负重行走时间、Maryland 足部评分等进行比较，试验组优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 锚钉内固定与张力带内固定前者效果良好，值得临床推广。 【关键词】 跟骨结节 锚钉内固定 张力带 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0166-01 在跗骨骨折中，跟骨骨折是一种常见骨折[1]。对于跟骨结节骨折移位在6mm以上且出现旋转倾斜情况，使患者腓肠肌松弛。对患者足跟和足趾功能造成阻碍。我院2009年12月～2012年11月间，采用钢丝张力带和锚钉内固定方式进行治疗，现做以下报导。 1 资料和方法 1.1一般资料 我院2009年12月～2012年11月间，共收治22例（29）跟骨结节骨折患者。其中男性12例，女性10例；患者在20～66岁之间，平均年龄为43.3岁；致伤原因：车祸导致8例，运动导致9例，高空坠物导致5例。根据Essex Lopresti分型方法：鸟嘴型4例（4足），撕脱型7例（9足）。患者受伤的时间在0～12d之间，平均为6.5d。对患者进行随机分组，分成试验组（12例，16足）和对照组（10例，13足）。两组患者在致伤原因和年龄等进行对比，差异没有统计学意义（Pgt;0.05），具有一定可比性。 1.2方法 对照组：患者处于俯卧位置，对患者持续硬膜外麻醉，并采用止血带控制。对患者伤口处理后，制作一个纵形切口，从患者内踝5cm处向跟腱和胫骨的后缘之间往下延伸，直到跟骨结节的内侧止。再横绕患者的足跟，沿结节外侧向前一直到第2跖骨的基部为止。将患者的筋膜层切开，采用手法复位法将钢丝张力带内固定，并拧入螺钉，使钢丝呈“8”字型。确认骨位正常后，将切口缝合好。 试验组：患者体位和麻醉方式与对照组相同。对患者伤口处理后，从患者内踝3cm处制作一切口，采用手法复位法对患者进行内固定。在其骨折的远端处，选择两个进钉点，一般离折线1.5～2.0cm、钉矩2.0～2.2cm处，呈现对称性。用一次性手柄将钉点敲击好，用黑色标记。顺时针将丝攻旋入，直到黑色标记线没入骨面为止。使用复合缝线以跟骨结节骨折块为中心，通过骨块周边的骨皮质部分缝合于跟腱，移除巾钳，最后缝合腱周组织及皮肤[2]。确认骨位正常之后，将切口缝合好。 1.3统计学方法 对数据采用SPSS16.0软件进行统计分析[3]。计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示。计数资料比较采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。 2 结果 2.1两组患者的手术指标比较（表1） 表1 两组患者的手术指标比较（x-plusmn;s） 组别 手术时间（min） 外固定时间（周） 负重行走时间（周） Maryland评分（分） 试验组 42.32plusmn;6.35 3.24plusmn;0.36 6.87plusmn;1.23 92.31plusmn;3.21 对照组 72.13plusmn;6.78 7.31plusmn;0.41 11.54plusmn;1.34 74.23plusmn;3.54 注：与对照组相比，Plt;0.05。 2.2手术效果 对两组患者进行6～12个月的随访，平均随访时间为8.3个月。试验组：优8足，良2足，可2足，优良率83.3%，有2例患者出现切口感染，对患者使用抗生素治疗后痊愈；对照组：优4足，良2足，可3足，差1足，优良率60%，发生切口感染的患者4例，对患者进行药敏试验和抗生素治疗之后，患者得到好转。试验组优