跟骨骨折术后早期康复的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 跟骨骨折术后早期康复的护理干预 于春红 (吉林省中医院骨科 130021） 【摘要】 目的 探讨跟骨骨折术后康复措施介入时机，使膝部关节功能最大限度得到改善，预防关节僵硬，促进关节功能恢复。方法　回顾性分析我院2008年2月-2012年2月收治入院的跟骨骨折患者100例临床资料，随机分为观察组与对照组,每组各50例，对照组予以常规跟骨骨折手术治疗及护理,观察组予以常规跟骨骨折手术治疗并针对患者实施心理康复，及早介入综合康复护理措施。结果　观察组患者早期康复依从性明显高于对照组(Plt;0.05),其疗效明显优于对照组(Plt;0.05)。结论　对患者早期介入综合康复护理干预,是提高早期康复依从性,保证跟骨骨折治疗效果的有力措施，使患者早日回归社会。 【关键词】跟骨骨折 早期康复 依从性 护理干预 跟骨骨折是常见的足损伤,占跗骨骨折的60%,较难处理,长期以来临床对手术治疗持谨慎态度,近几年来对于移位较重、形状变化较大的跟骨骨折倾向于切开复位内固定治疗,一般都能获得理想的疗效。为此患者需长时间卧床休息,而长时间的关节和肌肉活动被限制,局部血液和淋巴淤滞,会造成肌肉失用性萎缩,关节的活动度和牢固性的改变,甚至残废,给患者带来极大痛苦。术后早期康复可以促进骨折处的愈合,预防失用性萎缩、关节僵硬等并发症的发生。早期康复的重要性已被临床接受,但对术后患者早期康复的依丛性了解偏少。笔者对我院2008年2月-2012年2月收治入院的跟骨骨折患者100例进行随机分组,观察组开展护理干预,探讨护理干预对早期康复的影响及如何有针对性地实施护理干预。现将材料总结如下。 1 材料与方法 1.1病例资料 本组资料根据我院2008年2月-2012年2月收治入院的跟骨骨折患者100例，其中，男69例，女,31例;年龄18～61岁,平均35.2plusmn;4.8岁。损伤原因:交通伤29例,高处坠落伤71例。术前摄跟骨X线轴、侧位片及冠状位CT扫描,按Sanders分型:Ⅲ型61足,Ⅳ型39足。骨折累及距下关节,关节面有多处骨折并塌陷,跟骨有增宽、短缩,测Bohler角变为-20deg;～+30deg;,Gissanersquo;s角变为31deg;～56deg;。受伤至手术时间2～13d,平均5d。本组100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、骨折分型、病情等方面无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组予常规治疗及护理;观察组：（1）加强健康宣教及督促,内容包括:制动对患肢功能恢复的影响,抬高患肢小腿使后跟悬空禁负重的意义,早期康复锻炼对骨折愈合和肢体功能的作用,早期康复锻炼的方法及注意事项、心理指导、饮食指导、精神调节和自我放松方法,正确用药、定期复诊指导。（2）康复疗法：采用抬高患肢，卧床休息，从足趾至 踝以上用弹性绷带包缠，施以轻微按摩挤压，自受伤之日起 就开始主动活动足趾，待疼痛稍减就开始不负重的踝关节及足 的主动运动训练，6周后持拐负重行走康复训练，10周后弃拐 行走训练。 1.3 疗效评定标准: 按功能恢复情况分为优、良、差3种。优：无或有轻度疼痛，行走无困难，恢复日常工作和生活。良：有轻微疼痛，走远路(2km以上)稍有困难，能满足生活及一 般工作要求。差：有持续疼痛，行走有较大困难者。 1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行正态性检验和描述性分析，计数资料以绝对值及构成比表示，采用x2检验。Plt;0.05则认为差异有显著性。 2 结果 本组100例患者手术均获成功。观察组50例患者中功能恢复情况优30例，良14例，差16例，优良率88％。对照组50例中功能恢复情况优18例，良17例，差25例，优良率50％。两组疗效比较差异显著， 3 讨论 跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见，跟骨骨折多是由间接暴力或直接暴力所致，在球类运动中比较常见，在绿茵场上经常会出现跟骨骨折的现象，在治疗跟骨骨折的同时，要进行跟骨骨折的康复锻炼，尽可能恢复肢体的功能活动。康复疗法是以恢复足踝关节功能活动为主要目的的一种 综合疗法，它对骨折本身不做处理，也不强调畸形变位的充分纠正，适合于无移位或轻度移位的跟骨骨折，以及极严重粉碎塌陷骨折。与其它疗法相比，最大的优点是早期功能活动，有利于局部渗液吸收，改善静脉回流，防止水肿，防止肌腱、关节的粘连，并能使已粉碎不光滑的关节面在活动中逐步 得以塑形，恢复光滑。所以能在治疗无或稍移位的跟骨骨折时，比石膏固定法缩短将近1