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血糖监测的护理

血糖监测 龙艳芬 正常人空腹血糖为3.9~7.8mmol/L(70~140mg/dl) 餐后2小时血糖 8.9mmol/L(160mg/dl) 低血糖症:血浆葡萄糖 2.8mmol/L(50mg/dl)。 目的: 监测患者血糖水平,评价代谢指标,有助于判断病情,反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果,从而指导治疗方案的调整,为临床治疗提供依据。 不同时点血糖监测的意义 血糖值是直接反映糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果极为敏感的指标。 检测空腹及餐前血糖,有利于发现低血糖; 检测三餐后2小时血糖,能较好地反映进食及降糖药是否合适; 检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全; 检测凌晨1-3时的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。 操作要点: 1、评估患者,核对医嘱 2、用物准备:血糖机,试纸,采血针,采血笔,酒精棉枝。 3、安装采血笔,确认患者是否符合空腹血糖或餐后2小时血糖测定的要求。 4、按照无菌操作原则采血。 5、读数记录,数值异常时报告医生。 注意事项: 1、测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2、确认患者手指上的酒精干透后实施采血。 3、避免试纸受污染。注意试纸有无过期,如过期或受潮将影响结果。 4、滴血量应使试纸测试区完全变成红色。 血糖监测的频率 中国糖尿病防治指南推荐 自我监测 1、 注射胰岛素或用促胰岛素分泌剂患者:1-4次/日 2、1型糖尿病:3-4次/日 3、生病时或剧烈运动之前:应增加监测次数 4、血糖控制良好或稳定:1-2天/周 5、血糖控制差或不稳定或患其它急性病时:每天监测直到血糖得到控制 6、生病或血糖 20mmol/L时:应同时测定血酮或尿酮 医院中的血糖监测 ?因血糖控制差 ?合并糖尿病并发症而住院 ??伴随其他疾病 ???? 所以血糖监测应适当增加 何为空腹血糖、餐后2小时血糖及随机血糖? 空腹血糖: ????不进食不服药8小时 餐后2h血糖: ????从吃第一口饭时起计时;常规饮食与用药。 随机血糖: ????24小时内任何时候测定的血糖值 ?调整血糖监测频率的原则 糖尿病病情越不稳定者,越是需要加强监测。 遇到新的事件发生时(用药、运动、饮食等) 年龄越小,越要严格控制血糖,监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些。 年龄越老,监测尿糖的意义越小,也就是说,应该以监测血糖为主。 ?? 静脉血糖和手指血糖是否等同? 动脉血 ???? 空腹时, 通常要比毛细血管血高0.3 mmol/L; ???? 空腹时, 通常要比静脉血管血高0.3-0.4 mmol/L; 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L. 毛细血管血 ????空腹时, 通常要比静脉血高0.1-0.3 mmol/L; ??? 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L. * * *

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