结直肠癌最新进展-刘天舒PPT.pptxVIP

2014结直肠癌最新进展复旦大学附属中山医院刘天舒2014-9内容直肠癌的辅助治疗奥沙利铂的地位转移性结直肠癌KRAS野生mCRC的一线治疗选择维持治疗新观念生物标记物KRAS到全RAS分子分型指导临床的可能性内容直肠癌的辅助治疗奥沙利铂的地位转移性结直肠癌奥沙利铂联合西妥昔单抗的合理性间歇治疗成为可能生物标记物KRAS到全RAS分子分型指导临床的可能性ASCO2014关于直肠癌辅助治疗的三项研究Abs 3500- 德国CAO/ARO/AIO-04研究：术前放化疗以及术后-5-FU+/-奥沙利铂辅助治疗局部晚期直肠癌Abs 3501- PETACC-6 研究：术前放化疗以及术后卡培他滨+/-奥沙利铂辅助治疗局部晚期直肠癌：DFS中期分析Abs 3502-ADORE研究：新辅助放化疗后，术后病理分期为2/3期（yp stage 2/3)的直肠癌患者: FOLFOX对比FL辅助化疗：一项随机2期临床试验的3年DFS更新结果Presented By Carmen Allegra at 2014 ASCO Annual Meeting研究设计：CAO/ARO/AIO-04 Ⅲ期研究TMECAO/ARO/AIO-94试验经典组放疗 50.4 Gy + 5-FU1000 mg/m2 days 1-5 +29-335-FU500 mg/m2 d 1-5 q294 个周期（4个月）基于Ⅰ/Ⅱ期临床试验放疗 50.4 Gy + 5-FU/OX奥沙利铂： 50 mg/m2 d1,8,22,295-Fu：250 mg/m2 d1-14 + 22-35mFOLFOX6奥沙利铂：100 mg/m2 d 1, q15亚叶酸：400 mg/m2 d15-Fu：2400 mg/m2 d1-28个周期（4个月）主要入组标准直肠腺癌距离肛门外缘12cmECOG评分：0-2临床分期：cT3/4 并/或 cN+，cM0 主要研究终点：无疾病生存期3年DFS： 从75% 到 82%80%统计学效力，α=0.05入组数量：1200 例注： 放疗第三周的化疗间隙2014ASCO Presented By Claus Rodel at 2014 ASCO Annual Meeting，Abstract No.3500 DFS:意向治疗分析5-FU6235094413632331141 5-FU/OX61352244736423011012014ASCO Presented By Claus Rodel at 2014 ASCO Annual Meeting，Abstract No.3500 总生存 OS分析：意向治疗分析5-FU62357253044628614225-FU/OX6135595124302681231Presented By Claus Rodel at 2014 ASCO Annual Meeting, Abstract No. 3500结论： CAO/ARO/AIO/-04术前5-FU/OX-放化疗（化疗间隔一周）辅助治疗局部晚期直肠癌：耐受良好，依从性好提高了pCR率首要研究终点：50个月随访后的DFS5-FU组，5-FU/OX组3年DFS分别为71.2%，79.5%（HR 0.79，P=0.03）Presented By Claus Rodel at 2014 ASCO Annual Meeting, Abstract No. 3500比较卡培他滨+奥沙利铂与卡培他滨单药术前放化疗和术后化疗治疗局部晚期直肠癌：PETACC 6研究的早期结果Abstract： 3501Presented By Hans-Joachim Schmoll at 2014 ASCO Annual Meeting Abstract No. 3501PETACC 6研究设计手术TME对照组：卡培他滨：825 mg/m2 口服，一日两次，于第1-33天，周末除外放疗：45 Gy，1.8Gy于第1-33天，周末除外可选* ：放疗5.4Gy，第36-38天给药卡培他滨 825 mg/m2口服，一日两次对照组卡培他滨1000 mg/m2口服，每日一次，每3周中的第一天晚上 至第15天早晨，共6个周期随机随访局部晚期结肠癌临床T3/T4或淋巴结阳性WHO/ECOG PS≤2试验组卡培他滨：825 mg/m2 口服，一日两次，于第1-33天，周末除外奥沙利铂 50 mg/m2 第1,8,15,22，及29天用药放疗：45 Gy，1.8Gy于第1-33天，周末除外可选* ：放疗5.4Gy，第36-38天卡培他滨 825 mg/m2口服，一日两次试验组卡培他滨1000 mg/m2口服，每日一次，自第一天晚上 至第15天早晨奥沙利铂130 mg/m2每3周中的第一天静脉滴注