长春瑞宾联合洛铂与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较PPT.pptVIP

辅助检查: 1、胸部CT（2007-4-11）:左肺下叶见不规则软组织灶，远端肺组织呈阻塞性不张。双肺野见散在大小不等结节状略高密度灶，纵隔内见多个肿大淋巴结，左侧胸腔见低密度液体充盈。 2、胸水及纤支镜刷片细胞学:找到腺癌细胞。 入院诊断：左肺腺癌T4N2M1 Ⅳ期（双肺） 病 例1 治 疗：入院后于2007-4-13予NL方案化疗： NVB 40mg, d1,8; LBP 50mg,d1。21天为1周期。 复 查：2周期后胸部CT（2007-6-8) ：与治疗前片相比，原左肺下叶不规则软组织灶已不显示，远端肺组织膨胀良好，双肺转移灶明显减少、缩小；左侧胸腔积液已吸收，纵隔内肿大淋巴结较前缩小。 病 例1 疗效评价：PR 毒副反应： 治疗中出现II度恶心、呕吐，Ⅲ度白细胞下降，Ⅱ度血小板降低，经rhG-CSF、IL-11等治疗后，血象可恢复正常，不影响下周期治疗。 病 例1 治疗前 病 例1 治疗后 病 例1 男，73岁，农民，住院号50318。 因咳嗽伴胸闷两月余，于2007- 3-15入院。 查体：T、P、R、BP均正常，S:1.80㎡，KPS:80分 一般情况良好，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。左锁骨上扪及2×2cm2肿大的淋巴结，质硬，无压痛，边界清。其余浅表淋巴结未扪及肿大。左下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音。心脏及腹部查体无异常。 病 例2 辅助检查： 1、胸部CT （2007-3-12）：左肺占位并纵隔内淋 巴结肿大 2、纤支镜检查（ 2007-3-15）：左肺下叶背段支 气管口处见菜花状肿物，管腔阻塞。 3、纤支镜活检病理报告：找到癌细胞（大细胞未 分化癌） 入院诊断：左肺大细胞未分化癌T2N3M0 ⅢB期 病 例2 治 疗：入院后于2007-3-17给予NL方案全身化疗： NVB40mg, d1,8; 洛铂50mg,d1。21天为1周期。 疗效观查： 1、查体：化疗1周期后，左锁骨上肿大淋巴结缩小 至1×1cm2 ，3周期后，左锁骨上肿大淋巴 结消失。 2、胸部CT（2007-5-21，3周期后）：左肺下叶支 气管管壁增厚，管腔狭窄，未见明显占位;纵隔 内未见肿大淋巴结。 病 例2 疗效评价：PR。 毒副作用：治疗中出现I度恶心、呕吐， II度白细胞下降。 患者继续原方案化疗共6周期后休息，至今生存。 病 例2 治 疗 前 病 例2 治疗后(3周期后) 病 例2 小结 长春瑞宾联合洛铂组成的NL方案，在近期疗效、疾病控制率及中位生存期等方面均与NP方案相近，而NL方案消化道反应较NP方案轻微，患者耐受性更好，值得扩大病例数进一步观察、研究。 一 线 选 择， 获 益 更 多 一 线 选 择， 获 益 更 多 一 线 选 择， 获 益 更 多 延 迟 疾 病 进 展， 更 长 生 存 时 间 延 迟 疾 病 进 展， 更 长 生 存 时 间 礼 来 原 创， 放 心 选 择 礼 来 原 创， 放 心 选 择 一 线 选 择， 获 益 更 多 一 线 选 择， 获 益 更 多 长春瑞宾联合洛铂与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较 山东省临沂市肿瘤医院胸化科 石建华 背景资料 化疗是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗手段之一，近年来，含有铂类（主要为顺铂和卡铂）的两药联合方案是目前公认治疗NSCLC的有效化疗方案，其有效率为30% ～50%，已成为NSCLC治疗的中坚性药物和方案。 但由于顺铂和卡铂的毒性较大 ，且容易产生耐药性，使临床应用受到限制。 背景资料 洛铂（LBP）作为第3代新型铂类药物,在治疗剂量下毒性较轻，抗肿瘤活性与PDD和CBP的作用相当，且与其无交叉耐药性。SFDA批准的LBP适应证为SCLC、乳腺癌和CML,而对于其他多种肿瘤国内外学者正在积极探索之中。 2003 年9 月～2004 年4 月，由解