霍奇金淋巴瘤病理诊断的新观点PPT.pptVIP

霍奇金淋巴瘤病理诊断的新观点;目的;WHO2001年淋巴造血系统肿瘤分类指出;WHO2001年淋巴造血系统肿瘤分类指出; ;CLASSIC HL;Clinical findings;Clinical findings;Clinical findings-treatment;Clinical findings-treatment;Morphological findingsCHL的形态学改变;霍奇金病的病理诊断的困难;R-S细胞及其变种 霍奇金病可以看成是由肿瘤性的细胞成分──R-S细胞和反应性的细胞和间质成分组成的。 典型的R-S细胞（诊断性R-S细胞）是一种直径20至50?m或更大的大细胞。具有丰富的稍嗜酸性或嗜碱性的，呈均质性或颗粒性胞浆，缺乏高尔基区的浅染区。细胞核呈双叶或多叶以致细胞看起来像双核或多核细胞。对于诊断性的R-S细胞的最低要求是：有双叶核，至少其中一叶核含有明显的嗜酸性的核仁。;单核R-S细胞或者Hodgkin细胞——Hodgkin细胞的出现提示霍奇金病的可能。但只有Hodgkin细胞的存在不能诊断为霍奇金病。 多形性R-S细胞——细胞巨大，有明显的多形性和富于染色质的核，类似于间变性癌或多形性肉瘤的改变。 “干尸”细胞——凋亡的R-S细胞或Hodgkin细胞。 陷窝细胞——见于结节硬化型和混合细胞型。;Phenotypic findings免疫学标记 ;Phenotypic findings-CD30;Phenotypic findings-CD30;Phenotypic findings-CD15;Phenotypic findings-others;免疫表型的预后价值：Prognostic values of phenotypes in CHL;NODULAR SCLEROSIS;NS-CHL: cellular phase;NS-CHL: syncytial;Histological grading of NS-HL;Histological grading of NS-HL;Mixed cellularity;Mixed cellularity-histology;Lymphocyte rich classic Hodgkins lymphoma;Morphology of LR-CHL;Phenotypic analysis of LR-CHL;Clinical characteristics;Lymphocyte depletion;;Lymphocyte depletion;Fibrotic variant of LD-CHL;Reticular or sarcomatous variant;对于淋巴细胞减少型霍奇金病的再评价：;霍奇金病各组织学亚型在病程中的转变：;霍奇金病各组织学亚型在病程中的转变：;Lymphocyte predominant(LP-HL)淋巴细胞为主型;;Clinical findings临床表现;Clinical findings;Morphological findings 形态学改变;Morphological findings;Phenotypic findings of LPHL免疫表型;The derivation of the tumour from germinal centers;The derivation of the tumour from germinal centres;Viral infection in LPHL;小结：;Unclassifiable HL不能分类的HL;Molecular Biology of Hodgkin’s Lymphoma Thomas et al – Lancet Oncology 5, 11, 2004;WHO2001年淋巴造血系统肿瘤分类指出;WHO2001年淋巴造血系统肿瘤分类指出;Take home messages ;国内对于霍奇金病的认识目前与国际水平尚有一定的差距，表现在： 切片质量不佳是诊断不明或者误诊的主要原因之一； 对于典型霍奇金病的诊断过于强调诊断性R-S细胞的作用，对于背景的认识不够； 对于结节性副肉芽肿（淋巴细胞为主型何杰金病）的认识较少； 对结节硬化型的细胞期和合体细胞性的认识不够等。;国内对于霍奇金病的认识目前与国际水平尚有一定的差距，表现在：;