急性出血性结膜炎(acute.pdfVIP

WS217一2001 前 言 急性出血性结膜炎(acutehemorrhagicconjunctivitis,AHC)又称流行性出血性结膜炎。是1969年 以来世界范围暴发流行的新型急性传染性眼病，病原为微小核搪核酸病毒科中的肠道病毒70型 (enterovirus70,EV70)或柯萨奇病毒A24型变种(CoxsakievirusA24,CA24v)。本病接触传染性极强， 人群普遍易感，一旦流行，传播快、波及面广，对人民生活、工作和社会生产造成很大影响。本病属丙类传 染病，依据 《中华人民共和国传染病防治法》及 《中华人民共和国传染病防治实施法》.特制定本标准。 本标准的附录A、附录B是标准的附录，附录C是提示的附录。 本标准由卫生部疾病控制司提出。 本标准负责起草单位:北京市眼科研究所。 本标准主要起草人:金秀英。 本标准由卫生部委托L生部传染病防治监督管理办公室负责解释。 中华人民共和国卫生行业标准 急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则 WS 2172001 Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementof acutehemorrhagicconjunctivitis 范围 本标准规定了急性出血性结膜炎的诊断标准及处理原则。 本标准适用于全国各级各类医疗、卫生、防疫机构和人员对急性出血性结膜炎的诊断、报告和处理 2 诊断原则 根据流行病学、病史、临床症状、体征，结合一般实验室检查对急性出血性结膜炎作出临床诊断 根据病原学检查，分离病毒阳性或病人恢复期血清特异性中和抗体滴度较急性期血清特异性中和 抗体滴度增高}4倍或ELISA检测EV70或(.A24vlgM抗体阳性，结合临床诊断进行确诊。 3 诊断标准 3.1 流行病学史 急性出血性结膜炎传染性强，一旦出现病人，往往导致流行或暴发流行。此病全年均可发病，在我国 以夏秋季为常见。病人多有明显的直接或间接接触史。 3.2 临床症状及体征 3.2.1潜伏期短，起病急.1-2h内眼部即眼红、刺痛、砂砾样异物感、畏光、流泪、刺激症状明显 双眼 同时患病或一只眼发病后很快波及另一只眼。 3-2.2 眼睑水肿，睑结膜、球结膜高度充血，常见点状、片状结膜下出血。早期分泌物为水性 重者带淡 红色，继而为粘液性。 3.2.3 裸眼检查角膜不易发现异常。荧光素钠染色后裂隙幻一显微镜检查角膜上皮层见多发点状剥脱 3.2.4 睑结膜、弯窿部结膜滤泡增生。 3.2.5 耳前淋巴结常肿大，有压痛 3.2.6 本病自然病程为1-y3周，一般预后良好，但偶有出现神经系统并发症者 13 实验室检查 3.3.1 结膜细胞学检查呈单个核细胞反应。结膜囊普通细菌培养阴性。 13.2 结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v见附录A) 3.3.3 双相血清学检查。病人恢复期血清抗EV70或抗CA24v抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍 或」倍以 卜(见附录13) 13.4 结膜刮片间接免疫荧光技术检测，荧光显微镜下可见病毒抗原 3.4 病例分类 3.4.1 疑似病例:具备3.1,3.2.1 3.4.2 临床诊断:具备3.1,3.20 中华人民共和国卫生部2001一11-23批准 2002-05-01实施 ws217-2001 3.4.3 确诊病例:具备3.1,3.2,同时具备3.3.2,3.3.3或3.3.4 项中任何一项即可确诊。 4 处理原则 4.1 传染病报告与调查 4-1}1 眼科门诊出现急性出血性结膜炎临床诊断病例时，医务人员应向行政科室报告。毯疗单位负资 及时报告当地主管卫生、防疫部门，即要做出疫情控制的对策，密切观察疫情，确诊病原，采取措施控制 44.1. 2 临床典型病例进行个案调查，在发病1-3日内用结膜拭子在结膜囊、结膜表面涂擦取材。在冷 藏条件下(冰瓶4C以下)送有条件的实验室作病毒分离。收集双相血清备血清学检查。 4.2 病人的隔离与消毒 患眼泪液、眼分泌物含大量病毒，通过眼一手、物一眼途径直接、间接接触传染性极强，人群普遍易感。 旱