输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效分析 曾明祥 (宜宾市长宁县人民医院外三科 644300) 【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0207-02 【摘要】 目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法 对我院2009年10月至2011年12月76例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石76例中。一次性成功碎石的有73例(96.1％)，2例因液压灌注压力高被冲至肾盂内，术后行体外冲击波碎石术(ESWL)后碎石成功，1例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法通过转开放手术。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术具有疗效确切，成功率高、并发症少的特点，是输尿管中段，下段结石的有效方法。 【关键词】输尿管结石 输尿管镜 气压弹道碎石术 Clinical experience of Ureteroscopic Pneumatic Lithotripsy in the Treatment of Ureteral Calculi 【Abstract】 Objective To probe the clinical effects of Ureteroscopic Pneumatic Lithotripsy in the treatment of ureteral calculi．Methods To the 76 patients who got ureteral calculus and treated in our hospital，by the using of rigid Ureteroscopic Pneumatic lithotripsy to process lithotripsy．Results In tiffs group which includes 76 patients，73 cascs were healed,the success rate were 96．1％．Conclusions Ureteroscopic Pneumatic Lithotripsy was highly effective and safety for the treatment of ureteral calculus． 【Key words】 Ureteroscope Pneumatic lithotripsy Uretmal calculus 随着微创技术在泌尿外科领域的广泛开展，输尿管镜下气压弹道碎石术已成为输尿中下段结石的标准治疗方法，而传统的输尿管切开取石术在非保守治疗中比重逐渐减少[1]。我院2009年10月至2011年12月共对76例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组76例患者， 其中男40例，女36例，年龄15～73岁，平均41plusmn;2.5岁。患者的结石直径（0.40cmtimes;0.50cm）～（1.30 cmtimes;2.50 cm）。其中有32例患者为左侧结石，40例患者为右侧结石。有4例患者为双侧输尿管结石。有5例患者为上段结石，30例患者为中段结石，41例患者为下段结石。有12例患者合并明显梗阻致肾脏中到重度积水，7例患者合并输尿管息肉、结石嵌顿。3例患者是由于体外震波碎石后形成的输尿管石阶。3例患者合并急、慢肾功能不全。 1.2 治疗方法 采用持续硬膜外麻醉，取截石位。 将患侧下肢外展，以便于输尿管镜的插入。采用Wolf F 8／9.8输尿管镜，于直视下将输尿管镜置入膀胱，仔细寻找到患侧输尿管口，从输尿管工作通道内插入斑马导丝入患侧输尿管内，在导丝引导下，小心进镜入患侧输尿管并向上进镜，利用液压扩张输尿管口及壁间段．液压泵辅助进镜。看到管腔后即将镜体旋回原位，同时调整液压及灌注量，以能保持视野清楚为宜，避免结石被冲回肾盂。在导管的引导下．将输尿管镜缓慢推进到结石部位，仔细观察输尿管黏膜情况，结石大小．活动度及有无息肉等，将结石压在管壁上，拔出导丝，置入碎石探针，采用单次冲击式或连续脉冲式将结石击碎。应将结石粉碎至2mm以下，对于有输尿管息肉及少量较大结石可以用取石钳取出。待碎石，取石完毕之后，进镜入肾盂，检查视野范围内有无结石残留及其他病变。术后常规留置尿管，视患者术后情况一般于术后3—5d拔出，内支架管采用内置双J管1月。若结石被冲到肾盂内，1周后择期行ESWL，双J管根据排石情况3月内拔除。术后给予常规抗生素治疗。 2 结果 本组76例患者，碎石时间30-100min