输尿管镜钬激光碎石术处理ESWL后残留结石的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜钬激光碎石术处理ESWL后残留结石的临床分析 邵红刚1 袁光亚1 辛宇鹏1 范钰1 时冬梅2 （1四川省绵阳市中心医院泌尿外科 四川绵阳 621000） （2四川省绵阳市中心医院消化内科 四川绵阳 621000） 【摘要】目的 探讨对于ESWL后残留结石用输尿管镜钬激光术处理的临床有效性及安全性。方法 回顾性研究在我院或外院因输尿管中下段结石行ESWL后结石残留又行输尿管镜钬激光碎石术的患者173例的临床资料。结果 输尿管镜钬激光一次性碎石成功（结石无残留）135例（78%），术中因结石移位术后再次行ESWL的35例（20%），中转开放手术3例（2%）。结论 输尿管镜钬激光碎石术是处理ESWL后残留结石有效及安全的方法。 【关键词】 输尿管镜钬激光碎石术 体外冲击波碎石 残留结石 【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0148-02 A clinical analysis :ureteroscopic holmium laser lithotripsy for residual stone after extracorporeal shockwave lithotripsy SHAO Honggang1，YUAN Guangya1，XIN Yupeng1，FAN Yu1，SHI Dongmei2 1Urology,2 digestive system department, MianYang city central hospital, MianYang,SICHUAN,621000 【Abstract】 purpose To study the efficacy and security of ureteroscopic holmium laser lithotripsy for residual stone after extracorporeal shockwave lithripsy. Methods Retrospective Studies were used to analysis the 173 patients who were treated with ureteroscopic holmium laser lithotripsy after ESWL failing. Rsults The cases of one time successful lithotripsy(no remain stone) is 135(78%).There are 35 cases that were treated with ESWL after holmium laser lithotripsy,for stone shifting in operation(20%).Open operation is 3 cases among those. Conclusion ureteroscopic holmium laser lithotripsy is effective and safe method to deal with remain stone after ESWL failing. 【Key words】 ureteroscopic holmium laser lithotripsy ESWL remain stone 我院自2009年5月-2012年6月共收治173例输尿管中下段结石患者，经体外冲击波碎石（ESWL）治疗后有结石残留，而再次行输尿管镜钬激光碎石术，治疗效果良好，现报告如下： 1. 临床资料与方法 1.1 一般资料：本组173例均在我院或外院行ESWL治疗。男，105例，女68例。年龄25-65岁，年龄中位数36.5岁。入院后均行泌尿系彩超及KUB+IVP检查或逆行造影检查，均明确诊断，在ESWL后结石仍在输尿管原位或形成石街，患侧肾脏轻-中度积水，彩超测定结石大小在0.8-1.5cm长径，平均1.0cm。 1.2 方法：患者行全麻，取结石位，常规术区消毒，铺手术单。放置F8导尿管，以引流膀胱尿液，在直视下德国Wolf公司的输尿管镜（F8-9.8）经尿道进入膀胱,窥察膀胱及双侧输尿管开口，斑马导丝试插患侧输尿管开口，调节灌注泵的水压，在斑马导丝的引导下进入患侧输尿管，窥察输尿管，发现结石后，用合肥科瑞达公司的医用钬激光发生器30W激光光导纤维发射激光击碎结石，小的结石自行排出，术中配合使用