输液中心全方位输液安全模式建立的研究.docVIP

精品论文 参考文献 输液中心全方位输液安全模式建立的研究 赵雪金 黎巧云 曾燕辉 伍志祝 邓芳芸 梁佩仪 （佛山市顺德区第一人民医院输液中心 广东佛山 528300） 【摘要】目的 探讨输液中心全方位制定输液安全模式，确保患者的输液安全。方法 将入选的2000例输液患者随机分为安全组（n=1000）与常规组（n=1000）。安全组应用全方位输液安全模式的方法；常规组则应用常规的输液方法。结果 两组患者输液安全方面比较，经统计学分析，均有显著性差异（P lt;0.01）。 结论 安全组有效降低护理风险事件发生，确保医疗护理服务的安全性和保证患者的用药安全，实现全方位输液零风险、零差错及零投诉的护理安全目标。 【关键词】静脉输注 药敏试验 药物配制 肌内注射 护理安全 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0056-02 输液中心输液环节繁琐，从执行输液医嘱、配药、核对、输液、更换液体到拔针，任何一个环节疏忽，都可能导致差错，轻者引起患者的恐慌，对护士不信任，重者危及患者的生命安全。为降低护理风险事件的发生，笔者于2013年4月～2014年3月应用全方位输液安全模式的方法，取得了满意的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年3月在我科输液的患者2000例，实施分组观察，安全组与常规组各1000例；选择男、女人数适中，年龄在0～90岁意识清晰的输液患者。两组患者在性别、年龄及病程方面比较，经统计学分析，均P＞0.05，差异无统计学意义。 1.2 方法 1.2.1 常规组方法 1.2.1.1 成人输液前常规执行“三查八对”制度；熟练掌握穿刺技巧，尽量做到“一针见血”，根据医嘱、病情、年龄、药物性质调节滴速，每30min巡视一次，拔针时常规按压局部5min。 1.2.1.2 小儿输液前常规执行“三查八对”制度；尽量做到“一针见血”，常规固定穿刺部位和规范滴速；每15～30min巡视一次，拔针时常规按压局部5min，患儿无不适可离开。 1.2.2 安全组方法 1.2.2.1 挂号安全模式的建立：首选自助挂号机挂号，患者等候时间短，身份识别率高，就诊快，有效提高诊疗、护理及输液的安全性。 1.2.2.2 诊疗安全模式的建立：（1）主诊医师认真核对患者基本信息与挂号条及病历资料一致方可诊疗。（2）严格规范医嘱，要求对药物的剂量、浓度及注射方式进行严格监控。 1.2.2.3 注射剂给药安全模式的建立：（1）注射剂药房人员发药前必须认真做到“四查十对”制度。（2）药剂人员认真贯彻实施《处方管理办法》；建立健全药剂管理制度；制定完整的处方操作规程；加强对药剂人员相关的法律法规培训；建立贮存药品定期检查制度；加强对不合理用药处方的审核，并加以干预。 1.2.2.4 注射安全模式的建立：（1）注射护士选用本地方言和普通话礼貌呼请患者姓名，严格执行“三查八对”制度，确认无误后方可注射。（2）对有晕针史的患者勿空腹选择卧式注射防意外。（3）皮下注射选择上臂三角肌九分法的前中安全区无痛部位注射（方法：腋窝中点下2CM在上臂作一环形水平线与肩峰高点向下作一垂直线，无痛部位在两线交叉点1.3cm范围内）。（4）肌内注射选择臀中肌无痛区域深部肌肉注射（方法：以注射侧髂前上棘为定点向后作一水平线，再以同侧腋中线作一垂直线，无痛区域位于二垂直线交叉点下方约1cm处，位于臀中肌内）。 1.2.2.5 药敏试验安全模式的建立：（1）药敏试验注射前勿空腹，应详细询问患者的用药史、过敏史、家族遗传史，并备好急救药品和物品；如有过敏史，则对有过敏的药物禁做皮试。（2）皮试结果为阳性者，告知患者或家属不能再使用该种药物并记录。（3）皮试结果实施二人观察并执行二人签全名制度。 1.2.2.6 药物配制安全模式的建立：（1）加药前经二人核对无误后方可加药。（2）构建静脉药物配置中心，集中由专职药师在万级洁净、密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置。（3）小儿药液配制的控制措施：①准确执行医嘱，坚持“三查十对”原则。②规范和准确配制药液剂量及浓度。③培训护理人员熟练掌握mg—ml转换系数速算法。 1.2.2.7 成人输液安全模