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精品论文 参考文献 输液反应3例调查分析 张满娣 何怀燕（云南省保山市腾冲县人民医院药剂科 云南腾冲 679100） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0099-02 【摘要】 本文通过分析3例发生输液反应的患者，得出结论，探讨、分析输液反应的原因将有助于输液反应的预防、控制及处理，并对避免此类医患纠纷的发生有重要意义。 【关键词】 输液反应 BD静脉留置针 调查分析 输液不良反应系输液引起或与输液相关不良反应的总称,习称“输液反应”,有时临床上也称之为“热原反应”[2]。引起输液反应的原因很多，也很复杂。探讨、分析输液反应的原因将有助于输液反应的预防、控制及处理。 1 资料来源 1.1患者黄times;times;，住院号：140325，女，65岁，2012年2月20日12:16因“反复胸闷3年，再发1月”入院，有肾病病史，对“磺胺类”过敏，服用“硝酸酯类”药物头痛明显。查生命体征：T 36.8℃，R 18次/分，BP 130/70mmHg，一般情况及精神欠佳，病容无特殊。临床诊断：（1）冠心病；（2）慢性胃炎；（3）更年期综合征。入院后给予冠心病二级预防，制酸、保护胃粘膜，调节内分泌对症治疗。 2月23日9:00给予患者静脉滴注5%葡萄糖注射液100ml+丹参注射液20ml，滴速30滴/分钟，第二组为5%葡萄糖注射液100ml+注射用果糖二磷酸钠2.5g，滴速30滴/分钟，余液10余毫升，10:35患者诉畏寒、发抖，T 36.8℃，立即停滴注射用果糖二磷酸钠。处理：10:47静滴5%葡萄糖注射液100ml，滴速15滴/分钟；同时肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液5mg及盐酸异丙嗪注射液25mg；并给予氧气吸入2L/分钟，嘱患者保暖，并抽血做血涂片观察及血培养+厌氧培养。11:20患者畏寒、寒颤明显减轻，同时拔除BD留置针。12:00患者T 38.6℃，处理：肌肉注射柴胡注射液2ml；静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5mg。12:45患者T 38.4℃，13:30 T为38.5℃，18:00为37℃，患者恢复正常。13:21血涂片结果显示：细胞形态大致正常，未见幼稚细胞，14:50血培养+厌氧培养结果：检出嗜水气单胞菌。 1.2患者苏times;times;，住院号：139214，女，60岁，2012年2月8日因“反复双下肢浮肿4年余，再发加重伴心悸、胸闷、气促10余天”入院，有血糖升高病史10余年。查生命体征：T 36.0℃，R 20次/分，BP 120/80mmHg，P 100次/分，微量血糖示：9.1mmol/L；一般情况及精神可，口唇微发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿性啰音，心界向左扩大，律齐，二尖瓣区可闻及4/6收缩期杂音，剑下压痛，无反跳痛，双下肢凹陷性浮肿。 临床诊断：（1）糖尿病性心肌病，心脏扩大，心功能Ⅳ级；（2）老年性心脏瓣膜病；（3）糖尿病肾病；（4）2型糖尿病；（5）慢性支气管炎。入院后控制血糖，防止并发症；扩血管、强心、利尿控制心衰；防止心室重构及对症支持治疗等。 2月21日9:10给患者更换BD针后给药，静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml+丹参注射液40ml，滴速30滴/分钟，第二组为0.9%氯化钠注射液100ml+环磷腺苷葡胺注射液60mg，滴速30滴/分钟，9:50余液10余毫升，患者诉畏寒、发抖，T37.7℃，血糖7.4mmol/L，立即停滴环磷腺苷葡胺注射液。处理措施：肌肉注射甲氧氯普胺注射液10mg及盐酸异丙嗪注射液25mg，随后静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5mg；10:00给予氧气吸入2L/分钟，嘱患者保暖，口服地西泮片2片，并抽血做血培养+厌氧培养。10:30患者畏寒、发抖明显减轻，渐渐恢复正常。14:51血培养+厌氧培养结果：检出嗜水气单胞菌。 1.3患者周times;times;，住院号：140068，男，74岁，2012年2月17日因“反复心悸、睡眠不佳半月余”入院，有高血压病史9年，血压最高200/80mmHg，服用“引哒帕胺缓释片或尼群地平片”治疗，有类风湿性关节炎20余年，自服“甲氨蝶呤及来氟米特”治疗，反复双下肢浮肿病史多年，对“左旋咪唑片”过敏。查生命体征：T 36.0℃，R 18次/分，BP 140/80mmHg，P49次/分，一般情况及精神差，慢性病容，口唇微发绀，心界向左扩大，窦性心动过缓，律不齐，可闻及1～2次/分早搏，四肢关节可见畸形，双下肢凹陷性浮肿。临床诊断：（1）高血压3级，极高危组，心脏扩大，心律失常，窦性心动过缓，偶发房性早搏，偶发短阵室上速，心功能1级；（2）类风湿