输液病人血管的维护.docVIP

精品论文 参考文献 输液病人血管的维护 赵昕 　　（辽宁省绥中县医院 125200） 　　【摘要】目的：探讨静脉输液病人的血管保护措施，为更好的利用静脉输液治疗疾病做基础。方法：选取我院2013年2月～2013年8月在我院进行静脉输液治疗的患者120例，进行回顾性分析。结果：穿刺部位的选择，进针的角度，固定的方法等都会对静脉输液的血管产生影响，采取正确的输液方法是可以预防输液对血管造成的不良影响。结论：正确的选择输液血管，因人而异的穿刺方法，加强输液过程中的巡视工作以及正确的拔针方法等措施能够较好的保护病人的血管，应该在临床推广使用。 　　【关键词】输液 血管维护 护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0048-02 　　静脉输液始于17世纪，是利用大气压和液体静压的物理原理，通过静脉血管把无菌液体、药物及营养物质输注到人体内，以补充病人丢失的体液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，补充营养物质、提供能量，输入药物治疗疾病为目的的一种方法[1]。静脉输液是目前临床最基本的给药途径，静脉输液的质量对病人疾病的发展具有重要的影响，但是在临床上，静脉输液的并发症也经常发生，常见的并发症有穿刺的失败、静脉炎、皮下淤血、穿刺导管堵塞、药液渗出导致局部皮肤的损害等等，造成这些并发症主要的原因有输液部位选择不正确，穿刺方法不当，拔针的方法有误，以及特殊的药物等。本文通过回顾性分析的方法，总结并探讨静脉输液病人血管维护的方法，先报告如下。 　　1 资料 　　本文随机选取我院2013年2月～2013年8月在我院进行静脉输液治疗的患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例；年龄分布在16～78岁，平均年龄为47.3岁；所有患者的输液时间均在7天以上；文化程度差异情况，高中及其以上患者有63人，初中学历有39人，小学及以下者有18人。对以上120例患者进行回顾性分析的方法，总结输液过程中血管损害的原因，探讨维护血管的方法。 　　2 静脉输液的并发症 　　静脉输液的并发症主要有发热反应，肺水肿，静脉炎，穿刺失败，皮下淤血，以及药液外渗等，尤其是强酸或强碱性、特殊的放化疗药物，一旦渗出会造成局部皮肤的坏死。 　　3 维护方法 　　3.1输液血管的选择 选择输液血管应遵循五先五后的原则[2]，即优先选择远心端后选择近心端的血管，优先选择较浅后选择较深的血管，优先选择细的血管后选粗的血管，优先选择手部后选其他部位的血管，优先选择难穿刺后选容易穿刺的血管，做到有计划的穿刺，避免重复同一部位的多次穿刺，因为这样会增加病人的疼痛，而且会降低血管的弹性，易导致穿刺的失败，药液的渗出。对于年老体弱的患者，穿刺前要仔细看清血管的走形和粗细，应采取快稳准的穿刺方法，宁浅勿深，避免疼痛及穿刺的失败。 　　3.2穿刺针头的选择 根据药液的粘稠度选择穿刺的针头，如果注射的药物粘稠度不大，而且不需要在短时间内注射完毕的情况下，尽量选择小号的针头，这样可以减少穿刺对血管的破坏，能够较好的保护穿刺部位的血管。 　　3.3穿刺方法的选择 根据病人的不同情况选择不同的穿刺方法。身体肥胖的患者，往往静脉较深，分布不明显，护理人员需要用手找准血管的部位后再进行穿刺；而较瘦的病人，皮下脂肪较少，血管易滑动，应先固定静脉再进行穿刺；对于具有慢性病的老年患者，静脉较细，而且弹性差，易滑动，同时这类患者手足末梢神经对疼痛的感觉敏感，所以穿刺前要找准血管，进针前比一下血管的长度再决定进针的长度，穿刺时采用自然放松的方法，能够减轻患者的疼痛；遇到血管分叉的情况，应在血管下0.5cm处进针，以35deg;角快速进入皮下，后放平针头，当针尖压住血管时针头再抬高25deg;进入血管，见回血后在慢慢进入少许即可[3]；冬天气温低患者血管充盈不明显，可以先进行局部热敷或按摩，待血管扩张后再穿刺。 　　3.4液体温度 相关文献报道，当静脉输液的液体温度维持在15℃的最低限时，发生静脉炎的可能性较大，病人的疼痛感觉明显[4]，因此，护理人员可以根据药物的性质以及病人的感觉来调整液体的温度，静脉输液的液体温度以25～35℃为宜。 　　3.5加强输液过程中的巡视 护理人员加强巡视病人，能够避免意外的发生，保证输液管道的通畅，避免液体的渗漏，及时发现渗漏，尤其是放化疗药物的渗出时，立即停药并局部注射相应的拮抗剂。 　　3.6拔针的方法 拔针不当容易造成穿刺部位的淤血，护理人员在拔针时速度应快，随后立即用输液贴按住穿刺点及血管的上方1.5～2cm处，拔针后告诉病人不要揉??，按压3分钟左右[5]，穿刺点不出血即可。 　　4 讨论