过敏性紫癜患儿体液免疫水平与肾损伤及尿蛋白的关系.docVIP

精品论文 参考文献 过敏性紫癜患儿体液免疫水平与肾损伤及尿蛋白的关系 李金刚 梅晓峰 杨晓青（通讯作者） 　　（河南中医学院第一附属医院儿科 450000） 　　【摘要】目的 探讨过敏性紫癜性肾炎患儿与过敏性紫癜患儿的体液免疫水平的差异以及过敏性紫癜肾炎患儿尿蛋白与体液免疫水平的关系。方法 对106例经肾活检确诊为过敏性紫癜性肾炎的患儿及64例过敏性紫癜患儿采用年龄段分组进行比较；对过敏性紫癜性肾炎患儿测定其24小时尿蛋白水平,并与体液免疫各指标进行相关性分析。结果 各年龄段过敏性紫癜性肾炎组患儿的血清IgG、IgA水平均显著低于同年龄段紫癜患儿，而IgM，C3、C4水平组间差别没有统计学意义；过敏性紫癜肾炎患儿的血清IgG水平与24小时尿蛋白水平密切负相关，IgM与24h尿蛋白水平正相关，而IgA、C3、C4水平与24h尿蛋白水平没有相关性。结论 过敏性紫癜患儿的体液免疫水平紊乱，当累及肾脏时血清IgG、IgA水平下降且IgG、IgM与尿蛋白有相关性。 　　【关键词】过敏性紫癜性肾炎 过敏性紫癜 体液免疫水平 尿蛋白 　　【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0059-02 　　过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura ，HSP）是以全身广泛性小血管炎为主要病变的常见病，主要累及皮肤，关节，消化道和肾脏。过敏性紫癜性肾炎（anaphylatic purpura nephritis，HSPN）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，是儿童时期最为常见的继发性肾脏损害，主要表现为血尿和蛋白尿，部分表现为高血压肾功能不全。HSP[1]的发病机制尚未完全明确，但认为除了与感染，药物，食物有关外，还与免疫功能紊乱有关。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 收集2010年2月至2011年10月在我院住院确诊为HSPN的患儿106例，其中男 61例、女45例，年龄7-17岁，平均年龄10.75plusmn;2.71岁；HSP患儿64例,其中男43例、女21例，年龄7-17岁，平均年龄10.27plusmn;2.47岁。 　　1.2 方法 收集患儿血清3ml用贝克曼库尔特特种蛋白分析仪IMMAGE800采用免疫比浊法分别测定其体液免疫的水平，鉴于儿童检验的特殊性，检验结果的参考范围与成人不尽一致，根据贝克曼库尔特公司联合美国达拉斯儿童医学中心(目前全美最大的儿科医院之一)设定的免疫球蛋白的参考范围，为便于统计分析，将 106例过敏性紫癜性肾炎患儿及 64例过敏性紫癜患儿按年龄段分为三组：7-10岁，11-13岁，14-17岁分别比较其差异，同时对过敏性紫癜性肾炎患儿采用磺基水杨酸法用分光光度计比色分析测定其24h尿蛋白水平，并分析与各项免疫指标的相关性。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料用x-plusmn;s表示，两组间均数比较采用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析，以双侧检验plt;0.05为差异有统计学意义的标准，plt;0.01为差异有显著统计学意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 HSPN与HSP患血清免疫球蛋白及补体水平比较 　　HSPN组各年龄段患儿的IgG、IgA水平均显著低于同年龄段的HSP患儿，而IgM、C3、C4水平组间没有统计学意义。详见表1，表2，表3。 　　表1 7-10岁HSPN与HSP患儿血清免疫球蛋白及补体均数 　　及组间比较 　　组别 n IgG (g/L) IgA (g/L) IgM (g/L) C3 (g/L) C4 (g/L) 　　HSPN 55 7.88plusmn;2.83 1.68plusmn;0.53 1.19plusmn;0.43 0.99plusmn;0.18 0.20plusmn;0.08 　　HSP 31 10.8plusmn;3.03 2.07plusmn;0.78 1.25plusmn;0.44 1.07plusmn;0.21 0.19plusmn;0.06 　　t -4.476 -2.473 -0.625 -1.706 1.706 　　p 0.000 O.O17 0.533 0.092 0.092 　　 　　表2 11-13岁HSPN与HSP患儿血清免疫球蛋白及补体均数 　　及组间比较 　　组别 n IgG (g/L) IgA (g/L) IgM (g/L) C3 (g/L) C4 (g/L) 　　HSPN 34 8.30plusmn;3.11 1.70plusmn;0.55 1.2