过敏性紫癜的社区护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 过敏性紫癜的社区护理体会 周秋香 (金东区孝顺镇中心卫生院 浙江金华 321035) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）10-043-02 【摘要】 目的 优化小儿过敏性紫癜的社区护理方法，提高临床治疗效果。方法 对29例门诊及住院患儿的护理方法进行总结和归纳。结果 29例患儿全部治愈出院，针对患儿的不同临床特征和类型采取不同护理措施，效果满意。结论 正确地护理措施可提高临床治疗效果、减少并发症。 【关键词】 过敏性紫癜 社区护理 体会 过敏性紫癜在社区是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，以全身血管炎为主要表现,又称亨-舒综合症（HSP）。病因包括感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见。以冬、春季节发病多。一般预后较好，但易复发。病变部位主要为毛细血管。主要临床特征为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。根据患者的不同临床特征和类型，在护理过程中应采取不同护理措施。我院在社区门诊及住院部常常收治小儿过敏性紫癜患者，现将观察结果及护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1病例资料。2009年1月-12月共收治过敏性紫癜29例，其中门诊19例，住院10例。年龄4-15岁，男17例，女12例。29例患儿中按照症状、体征不同分类：单纯型9例，腹型3例，关节型6例，肾型5例，混合型6例。经积极治疗和有效护理，29例患儿全部治愈出院。 1.2诊断要点。①患儿多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。②有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。③全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细胞及血红蛋白降低。④血沉增快，C反应蛋白可呈阳性，血清IgA增高。⑤有肾脏损害时，可见血尿及蛋白尿。 2 病情观察及护理 2.1按照症状、体征的不同，确定患儿的过敏性紫癜临床类型，以便采取针对性的护理措施。患儿应注意保暖，避免受凉，经常通风，保持室内空气新鲜。特别注意与呼吸道感染者的隔离，避免密切接触，预防交叉感染。发病期??建议卧床休息，待症状好转后可适当活动。 2.2重视皮肤护理。仔细观察皮肤的完整性，保持皮肤清洁。床单整洁、衣服宽松、柔软，使患儿舒适。年幼的患儿还应预防皮肤擦伤、抓伤，如有破溃及时处理，避免刺激和压迫受损的皮肤部位。 2.3动态观察皮疹形态、数量、部位。护士应详细观察皮肤紫癜出现部位、数量变化并做好记录。紫癜增多且皮肤出现水肿、出血性大疱，应及时采取预防感染的处理措施。进行注射时，应避开紫癜部位，防止出血感染。关节型患儿应注意观察疼痛及水肿情况，避免在患肢一侧进行静脉输液，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位。腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐等，尤其注意大便性状，及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。腹痛者禁止腹部热敷，以防肠出血。一旦出现腹痛，应确定疼痛部位及性质，并观察大便色泽。如有便血，及时处置。对腹痛并严重便血者，做好止血、输血等抢救工作，记录血压、脉搏等。对剧烈腹痛难以缓解、血便不止者，更应提高警惕，一旦发现有坏死、胃肠穿孔等征象，建议及时手术，防止因误诊、漏诊而延误抢救时机[1]。 2.4严密观察有无并发肾脏损害。过敏性紫癜轻者仅有短暂的血尿及蛋白尿，重者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症及不同程度的水肿，还可出现高血压，应卧床休息。有水肿的患儿细心观察水肿的消退情况和体重的变化。有高血压的患儿应定期测量血压，观察血压的变化、神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、意识改变、惊厥等高血压脑病的表现。一旦发生，立即报告医生积极救治。 2.5药物治疗过程中的护理。过敏性紫癜急性发作期应卧床休息，积极治疗感染，使用肾上腺皮质激素可改善关节疼痛[2]。一般首选强的松，使用时保证按时按量服药，逐渐减量。在护理过程中应注意观察体温变化，做好口腔护理，防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。此外，还要注意电解质紊乱，补充足量的钙盐和维生素D。 2.6饮食护理。饮食宜清淡，避免进食刺激性食物（生葱、干姜、胡椒等）。初期应暂时禁食动物蛋白类食物，详细向患儿及家长交代所禁食物的种类，随时进行监督、检查。有消化道症状及出血者，需立即禁食，等呕吐、便血症状消失后再给予稀粥、面条等食物。合并肾脏损害、水肿、高血压者应低盐低蛋白饮食。对于腹型或混合型紫癜患儿，禁食鱼、虾、肉、蛋、奶等食物，一日三餐均以米汤加糖或盐适量食用。待腹痛、关节痛消失，无新的皮肤紫癜出