运动疗法对脑性瘫痪儿童步态影响的实验性研究.docVIP

精品论文 参考文献 运动疗法对脑性瘫痪儿童步态影响的实验性研究 薛 婷(江苏省苏州大学体育学院 215021) 【摘要】 目的 探讨运动疗法对脑性瘫痪儿童步态的影响，为提高脑性瘫痪儿童的行走能力，促进脑性瘫痪儿童的康复提供参考。方法 以苏州市金阊区培智学校的苏某某、汪某某、周某某、徐某某、丁某某五位脑性瘫痪患儿步行足印图为研究对象，探讨运动疗法对脑性瘫痪患儿步态的影响。结果 经过1 年的运动训练脑性瘫痪儿童的步态有较好的改善。结论 运动疗法对脑性瘫痪儿童步态的改善有确切疗效。 【关键词】 脑性瘫痪儿童；运动疗法；步态 脑性瘫痪（cerebral palsy，cp）又称瘫痪，是指从出生前到出生后一个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常和感知觉障碍[1]。是继脊髓灰质炎被控制后儿童面临的又一严重的致残性疾病[2]。因而为了脑瘫患儿的自立和自理回归家庭和社会进行康复具有重要意义。我国在20 世纪80 年代就已经开展了对脑瘫儿童的康复工作，并逐步摸索出一套较完整的治疗方法。步态分析和运动疗法是重要的治疗依据。步态分析[3]是用运动生物力学的概念、处理手段和已经掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走的功能状态进行分析的一种生物力学研究方法[4]。运动疗法是是根据病人特点采取运动手段或机能功能练习方法，以达到康复的一种手段[5]。本课题旨在通过对脑瘫患儿步行足印的分析，制定科学的康复运动处方，运用运动疗法为脑性瘫痪儿童康复提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 实验对象 选择金阊区培智学校脑性瘫痪儿童苏某某、汪某某、周某某、徐某某、丁某某为本研究实验对象，就其实验前后的步行足印进行测量和分析。 1.2 研究方法 1.2.1 文献资料法 在阅读有关脑瘫康复、脑瘫步态、脑瘫治疗等资料的基础上，获得与本研究相关的信息，为本文积累并提供详实的资料来源和论据。 1.2.2 运动疗法 根据脑瘫患儿的个人特点有针对性地制定康复运动处方，采取运动手段或功能锻炼方法实施康复训练。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法（physical therapy，PT）两大组成部分之一。运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。康复运动处方的实施由学校老师来监督执行，节假日则转交给各自的家长。 1.2.3 实验测量法 对脑瘫患儿步行足印进行测量、分析，量化评价异常步态。主要指标：跨足角度（又称步角 step angle），指足中心线与前进方向所形成的夹角，左右分别计算。 步长，是左或右脚前进一步，第一步足跟到第二步足跟点的直线距离，分左右脚研究。 跨足角度和步长均取三步的平均值。 2 研究结果 2.1 苏某某足印分析结果见表1。 表1 苏某某实验前后足印测量结果 . 注：①苏某某行走时踮脚，故下宽无法测量 结果分析：苏某某足弓正常，但行走时踮脚，实验前由于缺乏自信，跨步距离小于同龄正常儿童跨步距离。经过康复训练后，其跨足角度发生改善，步长也有了改变，康复训练提高了苏某某的步行能力。 2.2 汪某某足印分析结果见表2。 表2 汪某某实验前后足印测量结果 . 结果分析：汪某某身体肥胖，动作速度缓慢。三度平底足，踮左脚，以右脚为前进脚，行走时右跨左跟。康复训练后，汪某某的跨足角度改善，步行方向也有所改善，步长也有增加，使其步行能力增强。 2.3 周某某足印分析结果见表3。 表3 周某某实验前后足印测量结果 . 结果分析：周某某平底足，行走时主要依靠腰髋部肌肉带动下肢移动。但腰部和下肢肌力较弱，下肢肌张力高，平衡性差，行走不稳，不能独立行走，需要借助助行器。康复训练后，下肢及腰部肌力增强，能够单独站立2～3 分钟，平衡性也有所提高。 2.4 徐某某足印分析结果见表4。 表4 徐某某实验前后足印测量结果 . 结果分析：徐某某下肢肌力较弱，严重平底足。步行缓慢，走路十分困难，稳定性较差，左右脚步长差距明显。经过系统的康复训练后