运用中医手法护理对产后少乳的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 运用中医手法护理对产后少乳的临床观察 山东省聊城市东昌府人民医院 252000 【摘 要】运用中医手法等护理产后少乳。经过对产后少乳的产妇200例进行手法按摩、红外线照射、辅以情志调理等护理。结果：接受护理的200例产妇，经6-12天手法护理后，痊愈：乳汁通畅，泌乳量满足新生儿需要的172例，约86%；有效：乳汁不足喂养，每一昼夜需要添加奶粉1-2次为24例，占12%；无效：泌乳泌乳量不足婴儿需要量的1/3为，计4例，占2%。该护理治法，疗效好，且简便易行，痛苦小，尤其对畏针或不适于其他方法诊疗者尤为适宜。 【关键词】产后少乳；中医护理；情志护理 产妇产后乳汁很少或点滴未出，不能满足新生儿需要，为产后缺乳或少乳。根据临床观察大多发生在产后数天至15天或发生在整个哺乳期，凡是产后乳汁不足，不能满足新生儿的哺乳的需求量，祖国医学称为：产后缺乳、无乳、乳难、等范畴之内[1]。 中医认为：“乳汁由脾胃水谷之精华所化生，脾胃气壮则乳汁多而浓，反之则少而淡。若脾胃运化失司瘀浊内生，瘀湿蕴结于乳房胃络即可致病。肝主藏血主疏泄，肝血不足则产妇乳少，肝失疏泄，气机郁滞，则乳房胀痛，甚至形成肿块”。《妇人良方》中道：“妇人乳汁不行、皆由气血虚弱、经络不调所致。”经络是运行气血通道，穴位是脏腑、经络之气输注于体表。因此，对于产妇的少乳、缺乳，治则以扶正祛邪、使气血顺畅、经络通达，瘀消结散，从而使全身情况得以改善，身体的局部乳房状况也自然的恢复，运用中医手法按摩配合红外线照射具有改善血液循环，温经通络，行气活血，消瘀散结的作用，能迅速畅通气血循环，治疗过程中借助内服中草药调理和情志护理的指导，达到舒经通络的良好效果。 产科自2011年2月对自然分娩，剖宫产术后产妇实施手法按摩、红外线照射及情志护理等方法催乳，使乳汁分泌早，且乳汁量多，效果好。现将手法按摩催乳、红外线照射和情志护理体会总结如下。 1.材料和方法 1.1临床资料 本组产后乳少病例全部来自本院产科，计200例。时间：产后3天以上乳汁不通或量少；年龄：在22-42岁，平均年龄28岁；其中初产妇85例，多产妇115例；产后无乳者50例，乳汁量少者150例。 1.2时间点选择 ①时间选择自然分娩产后3天；②剖宫产术后4天，2次/d。 1.3护理方法 物品准备：治疗盘、弯盘、浴巾、红外线灯1个，屏风1个等。 取穴：膻中、乳根穴。①膻中穴，位于胸骨中线上，平第4肋间隙，两乳头连线中点，仰卧取穴；②乳根穴，位于胸部乳头直下，第五肋间隙中，距前正中线4寸。 1.4操作方法 遮挡产妇，取仰卧位，暴露双侧乳房，并注意保暖，同时注意保护产妇的隐私。①先用红外线灯照射左、右乳房各20分钟，距离皮肤约20厘米，以皮肤有温热的感觉而无灼痛为准。②温水湿敷双乳房（注意湿敷时避开乳头）20分钟，轻揉擦洗干净双侧乳头，并以推、按等手法按摩双侧乳房各20min，采用先从乳房周围着手，初步移向中央的手法，以外上象限至外下象线，内下象限、内上象限依次推之按摩，并重点按揉膻中、乳根穴，并提捏乳头，另外再按摩乳房的根底部至乳晕[2]。 最后顺着乳腺管的走行方向自乳房的根部向乳头推揉，如乳房局部有肿块的可用拇指指腹轻缓按揉，使其乳腺管畅通，可将乳汁排出。 1.5情志护理：情志护理就是在护理操作过程中，时常注意产妇的精神状态和情志变化，中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情和情绪称为“七情”七情所致的疾病的护理称为情志护理[3]。护理人员运用中医的评估技巧，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，判断产妇现存的和潜在的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等所带来心理问题，然后在病情观察过程中，及时进行情志调节，辨证施护，做到个性化和人性化护理。消除产妇不良的情绪，使其心情愉悦，有利于乳汁的分泌和顺利排出。 2.结 果 接受治疗护理的200例产妇，经过6~12天红外线照射和中医穴位手法按摩等治疗后统计疗效。痊愈：乳腺管通畅，泌乳量满足婴儿需要的172例，约86%；有效：乳汁不足喂养，每一昼夜需要添加奶粉1～2次为24例，占12%；无效：泌乳不足婴儿需要量1/3为无效，计4例，占2%。 3.案 例 3.1 某女，32岁，公司职员。2011年9月顺产一男婴，产后无乳，第4日出现双侧乳房胀痛，点滴未下。以往生活饮食无规律，高脂肪性油炸、肉类进食较多，饮水较少，睡眠差。根据其因，对其乳房进行温热敷，远红外线灯照射20分钟，手法按摩双侧乳房催乳，同时进行心理疏导，辅以饮食指导，治疗后3h产妇精神状况转好，乳腺管疏通，逐渐能