进行性核上性麻痹1例康复治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 进行性核上性麻痹1例康复治疗分析 林卫 江文宇 吴娟 　　（广西区江滨医院康复科 广西 南宁 530021） 　　【摘要】 通过对1例进行核上性麻痹患者的临床表现、影像学检查、康复治疗进行分析，探讨进行核上性麻痹的适宜有效的康复方法。康复医师、护士、治疗师应该在详细评估核上性麻痹患者的障碍，进行个体化康复治疗、全面康复，以延缓该疾病的进展，提高患者生存质量。 　　【关键词】进行核上性麻痹；康复 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0119-03 　　Rehabilitation therapy analysis of a patient with progressive supranuclearpalsy 　　Lin Wei,Jiang Wenyu,Wu Juan. 　　Department of Rehabilitation,JiangbinHospital,Nanning, 530021,China 　　【Abstract】To understand the clinical features of the progressive supranuclearpalsy by analyzing the clinical，imaging informationand rehabilitation therapy of one case with progressive supranuclearpalsyr, exploring its appropriate rehabilitation method. In order to postpone the development of this disease, improve the quality of life of patients,the rehabilitation physiatrist, nurses and therapists should be in detail to evaluate the patients, and guide the patients with individual rehabilitation therapy, comprehensive rehabilitation. 　　【Key words】 Progressive supranuclearpalsy; Rehabilitation 　　进行核上性麻痹（PSP）又称为Steele- Rchardson-Olszewski 综合征，是神经系统疾病中一组较少见的神经退行性疾病，主要临床表现为进行性姿势障碍、核上性凝视麻痹、类帕金森样症状和认知功能下降等[1]，由于辅助检查缺乏特异性，诊断较困难，目前尚无特异的治疗方法，治疗中涉及的康复方式鲜有报道。我院诊治一例PSP病人，对症进行康复治疗，将其康复治疗分析如下。 　　1.临床资料 　　1.1 病史 　　患者男，73岁，右利手，因“性格改变5年、运动迟缓4年、吞咽困难1月”于入院。患者自2010年初开始无明显诱因出现性格改变，表现为乱发脾气、情绪失落、记忆力下降，未就诊；2011年出现运动迟缓，伴有语言不清，步行时前倾，进食时间延长，电话交谈时朋友不能听清，曾经在游玩时跌倒头部受伤，外院诊断“帕金森病？”，给予美多巴62.5m bid治疗，症状改善不明显，并逐渐出现步行前倾加重、写字过小、精细运动困难、头颈部僵硬，伴有双眼上视、下视注视不能及阵发性呼吸困难，多家医院辗转治疗，诊断“帕金森病？帕金森叠加综合征？进行性核上性麻痹？”，将美多巴逐渐加量至250mg tid，症状改善不明显。2015年8月至北京多家医院就诊，诊断“进行性核上性麻痹”，予普拉克索0.25mg tid和盐酸金刚烷胺片0.1g bid治疗，停用美多巴。病情仍然进行进展，2015年10月开始病人出现吞咽困难、进食缓慢，言语不清加重，不能进食固体食物，改为经口进食流质饮食，现为进一步康复入住我科。病后患者精神疲倦，睡眠时间增多，进食量减少，大便便秘，小便大致正常，体重下降约5Kg。既往有高脂血症、脂肪肝病史、高血压病病史，曾经因“前列舒肥大”行电切术治疗。无糖尿病、冠心病史，无肝炎、结核病史。无输血史。无药物过敏史。爱人及子女体健。家族无类似病史。 　　1.2 体格检查 　　T36.3℃，P：92次/min，R：20次/min，BP131 / 66 mmHg，肺部、心脏、腹部检查大致正常。双下肢无水肿。神清，面具脸，反应迟钝，语速慢，构音不清，记忆力、定向力、计算力检查不能很好配合，理解力正常