通络止痛汤配伍抗炎脱水药治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 通络止痛汤配伍抗炎脱水药治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 贾 明 　　沈阳市中医院 辽宁沈阳 110004 　　【摘 要】目的：探讨通络止痛汤配伍抗炎脱水药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：取150例符合纳入标准的临床病例，随机将腰椎间盘突出症的病人分为三组。单西药组、单中药组及合用组各50例，每个组分别给予不同的治疗方法，临床指标采用秩和检验，生化、药理指标进行单因素方差分析F检验，对腰椎间盘突出症的治疗疗效进行定量比较。结果：单西药组优良率82％，单中药组优良率为76％，合用组优良率92％，三组有显著差异，plt;0.05。结论：通络止痛汤配伍抗炎脱水药物治疗腰椎间盘突出症疼痛症状是一种有效的方法。 　　【关键词】通络止痛汤；抗炎脱水药物；治疗；腰椎间盘突出症 　　【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0401-02 　　前言 　　腰椎间盘突出症(简称LDH)是由于突出的椎间盘对神经根或硬膜造成压迫，而产生一系列的临床症状。是引起腰腿痛的常见原因。2013年1月至2014年6月门诊、病房共治疗腰椎间盘突出症患者150例，随机分为三组，单西药组、单中药组及合用组。并对三者临床疗效进行对比，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1.1.1 诊断标准：腰痛病情评分：参照日本腰痛评定新标准JOA计分。一、主观症状包括(一)下腰背痛0-3分其中a．无任何疼痛3分，b．偶尔轻微疼痛2分，c．频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛1分，d．频发或持续的严重疼痛O分。(二)腿痛0-3分a．无任何疼痛3分，b．偶尔轻微疼痛2分，C．频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛1分，d．频发或持续的严重疼痛0分。(三)步态0-3分a．正常3分，b．即使感肌肉无力，也可步行超过500米2分，C．步行小于500米，即出现腿痛刺痛无力1分，d．步行小于100米，即出现腿痛刺痛无力0分。二、临床体征包括(一)直腿抬高试验(包括加强试验)0-2分a．正常2分，b．30deg;～70deg;1分，C．lt;30deg;0分。(二)感觉障碍0-2分a．无2分b．轻度障碍l分，c．明显障碍0分。(三)运动障碍O-2分a．正常(肌力5级)b．轻度无??(肌力4级)，C．明显无力(肌力0～3级)。三、日常活动受限0-14分，包括a．平卧翻身b．站立C．洗漱d．前屈e．坐位f．举重物g．行走7项，其中正常2分，轻度受限1分，明显受限0分。四、膀胱功能O～-6分，a．正常0分，b．轻度受限-3分，c．明显受限-6分。[1] 　　1.1.2 治疗前病情资料 　　全部150例病例均符合国家中医药管理局发布《中医病症诊疗操作》中腰椎间盘突出症诊断标准，排除结核、肿瘤、强直性脊柱炎、骨质疏松等腰椎疾病。排除妊娠期和哺乳期妇女，排除药物过敏者及严重内科疾病者。排除精神异常者。随机分组，三组具体病情情况依据JOA对腰痛病情计分见下表1 　　 　　2 治疗方法 　　2.1单西药组: 给予20%甘露醇注射液250毫升日二次快速静点（30分钟内滴完）；地塞米松20毫克加入5%的葡萄糖溶液500毫升中,日一次缓慢静点。二者合用三天后，20%甘露醇注射液250毫升改为日一次静点三天；将地塞米松由20毫克依次递减10毫克、5毫克、2.5毫克加入5%的葡萄糖溶液500毫升中,日一次静点三天. 　　2.2单中药组:给予通络止痛汤一周。服药期间忌食生冷，卧硬板床休息。 　　2.3合用组: 将单西药组及单中药组用药联合使用一周。 　　治疗期间三组患者均未行其他治疗。 　　3 疗效评定和结果 　　3.1疗效评定标准：参照日本腰痛评定新标准JOA计分。优：得分在25-29分以上，腰腿疼痛消失，活动无障碍，恢复原工作，疗程结束后1年以上无复发；良：得分在16—24分，腰痛基本消失，活动无障碍，虽恢复原工作，但过重活动有轻度疼痛和不适，疗程结束后半年以上无复发；可：得分在10-15分，腰腿痛部分消失，活动轻度障碍，部分恢复工作，疗程结束3个月以上无复发；差：得分在10分以下，腰痛无明显好转，活动受限，差：得分在10分以下腰痛无明显好转，活动受限，不能胜任现有工作，或疗程结束后3个月以内复发或改用其它方法治疗。 　　3.2治疗结果： 　　 　　以上病例均经过随访，随访时间最长为一年，最短二个月，单西药组优11例，良22例，可76例，差2例，优良率为82％。单中药组优9例，良29例，可11例，差2例，优良率为76％.合用组优18例，良28例，可3例，差1例，优良率为92％。表明通络止痛汤配伍抗炎脱水药物能有效改善临床体征，提高生活和工作质量。 　　 　　根据CT显示突出物对硬膜压迫程度比较