酒瓶击伤头部的诊疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 酒瓶击伤头部的诊疗体会 高平云 　　（丽江市人民医院骨科 云南丽江 674100） 　　【摘要】目的：探讨酒瓶击伤头部后的诊疗方法。方法：收集在2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例酒瓶致头部受伤患者的临床诊疗资料，并进行回顾性的分析。结果：所有患者均是因斗殴致伤，其中受伤部位在颌面部患者34例，在头顶部位患者48例，后枕部位患者18例。受伤类型可以分为头皮裂伤、颅内血肿、头皮挫伤并血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑震荡、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅内血肿伴脑挫裂伤、颅骨骨折伴血肿以及原发性脑干损伤等。在通过清创、缝合以及手术等方式处理后，没有任何患者发生感染。手术拆线后，无不愈患者。结论：对于酒瓶致头部受伤患者，通过采取及时有效的清创、缝合以及手术处理后，不会发生任何感染，治疗效果令人满意。 　　【关键词】酒瓶；头部损伤；诊疗体会 　　【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0085-02 　　由于人们交际范围的广泛，酒瓶致头部外伤的发生率呈现逐年上升的趋势，且其伤情以及后果也变得日益严重，甚至有可能会引起伤者发生死亡[1]。为了探讨酒瓶击伤头部后的诊疗方法，本文收集在2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例酒瓶致头部受伤患者的临床诊疗资料，并进行回顾性的分析。通过清创、缝合以及手术等方式处理后，无一例发生感染，取得了满意的治疗效果。现将其结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　收集在2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例酒瓶致头部受伤患者的临床诊疗资料，并进行回顾性的分析。其中男性患者73例，女性患者27例，患者年龄最大为68岁，最小为7岁，其平均年龄为(36.7plusmn;5.8)岁。所有患者均是因斗殴致伤，患者伤口的长度介于1厘米至15厘米之间，有的伤口不整齐而有的伤口整齐。 　　1.2 方法 　　1.2.1治疗方法 所有患者均是在受伤6小时至8小时内就诊。通常情况下，如果伤口污染严重，则会在受伤后3小时至4小时发生感染，如果伤口污染不严重，感染的发生可能会在12小时之后。因此，即使受伤10小时仍然给予患者常规清创和缝合处理。在进行处理前，先将伤口周围的毛发剃除，然后使用3%的双氧水对伤口进行清洗，接着使用0.9%的生理盐水对伤口进一步的反复清洗，最后依次按照2%的碘酒和75%的酒精的顺序对伤口周围进行消毒处理。 　　1.2.2术后处理方法 因为面部具有丰富的血管，因此需要对伤口反复并多次的进行清洗，然后才能够施行清创和缝合术。 　　2.结果与分析 　　在100例酒瓶致头部受伤患者中，受伤部位在颌面部患者34例，在头顶部位患者48例，后枕部位患者18例，其所占总病例总数的百分比分别为34%、48%和18%。 另外患者受伤的类型可以分为头皮裂伤、颅内血肿、头皮挫伤并血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑震荡、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅内血肿伴脑挫裂伤、颅骨骨折伴血肿以及原发性脑干损伤等，分别占有患者百分比为12%、14%、9%、11%、8%、6%、10%、8%、10%、5%和7%。且所有患者均出现不同程度的恶心、呕吐以及头晕和头痛、健忘等症状。在通过清创、缝合以及手术等方式处理后，没有任何患者发生感染。手术拆线后，无不愈患者。 　　3.讨论 　　3.1 酒瓶致头部受伤症状和表现 　　3.1.1头痛 通常情况下，头部受外力致伤后头痛程度比较剧烈，且在使用一般的止痛药物后疼痛不会减轻，同时还有恶心和呕吐表现。 　　3.1.2瘫痪 在受伤初期，患者肢体运动表现正常，而后会表现步态不稳，或者是表现单侧肢体无力，抬起有困难。 　　3.1.3昏睡 患者起初意识状态清醒，后来可能会表现深睡状态，这可能是患者发生昏迷，应给与及时有效处理。 　　3.1.4抽搐 头部受损致脑细胞受到刺激而发生放电现象，从而表现为肢体的抽搐，也称之为癫痫发作。 　　3.1.5瞳孔散打 正常情况下，患者两侧瞳孔等圆等大，在受到光照后圆孔会缩小，而在异常情况下，患者的一侧瞳孔会比另一侧瞳孔大，且受到光照后反应也比较迟钝。 　　3.1.6眩晕 在脑外伤早期，患者会感觉头晕，同时会出现恶心和呕吐症状。如果患者主诉感头晕难忍，则应考虑是否发生颅内脑血肿的可能性。 　　3.2 急救措施 　　（1）对于酒瓶致头部外伤患者，在进行急救时，尽快检查患者头部是否有外伤，其意识状态是否清醒。其中重要的一点是不要对患者进行随意移动，并遵循以下顺序对患者进行紧急的抢救[3]：①让患者保持侧卧姿势，使其头部后仰（昏睡体位），有