采用改良连续四分之三冠牙周夹板固定下前牙的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 采用改良连续四分之三冠牙周夹板固定下前牙的治疗 吴熙凤1 杨立明2 林臻彦2 高永波2（通讯作者） （1广东省深圳市龙岗区人民医院口腔科 广东深圳 518172） （2广东省深圳市龙岗中心医院口腔科 广东深圳 518172） 【摘要】目的 分析改良连续四分之三冠牙周夹板固定松动下前牙的可行性。方法 使用铸造连续四分之三冠对松动下前牙进行夹板固定。结果 对26例患者采连续用四分之三冠进行牙周治疗追踪观察2年多，显效18例，有效7例，失败1例，失败原因是患者口腔卫生较差，不能按时复诊，牙周病加重。结论 改良连续四分之三冠夹板固定松动下前牙，固定效果可靠、美观舒适、不影响咀嚼发音功能、边缘密合优良好的自洁作用，不妨碍牙周治疗。 【关键词】牙周病 牙齿松动 连续四分之三冠 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0287-01 牙周病在中国占口腔疾病患病率的第一位[1]，它导致30%～35%全口牙被拔除的原因，严重影响患者生活质量。牙齿松动是牙周病主要的临床症状之一。尤其是下前牙位于舌下腺导管开口处，更易形成菌斑与牙结石的侵蚀，导致牙齿松动、脱落。采用牙周夹板固定松动牙是临床上最常的方法。目前牙周夹板的种类很多一般分为暂时性和恒久性夹板两种，都有一定的治疗效果。近年来，我科采用改良连续四分之三冠对松动下前牙进行牙周夹板固定，取得较为满意的效果，现报道如下。 1 材料与方法 1.1一般资料 选取下前牙松动患者26例，其中男19例，女7例；年龄52～70岁；下前牙无缺失，制作牙周夹板涉及6个单位。 1.2方法 改良连续四分之三冠夹板的适应症包括中、重度牙周炎患者，牙槽骨吸收不超过根长的2/3，牙齿松动小于Ⅲdeg;。患牙经系统的牙周病治疗、根管治疗，炎症基本消失，牙合干扰已消除，牙周组织正常者。对牙移位较大、排列不齐难以获得共同就位道的患牙，先进行正畸治疗，多采用临面去釉法排齐牙齿，再进行牙周固定。 舌面预备：用轮状金刚砂车针均匀磨除0.7㎜的间隙，如尖牙，则作出近远中两个面，根据对牙合牙情况，该牙在牙弓中的排列情况，可作适当调整。 颈袖预备：用圆头柱状车针在舌隆突根据设计的边缘位置，消除设计边缘以上的倒凹，作成一与唇面的切2/3平行的轴壁。此颈袖有利于4/3冠的固位。 邻面预备：用针状细长车针从舌隆突下轴壁的邻舌线角处向唇面切割，去除倒凹，近远中两邻面彼此平行或内聚6deg;，不破坏与邻牙接触点的唇侧部分，靠近切缘处与切缘的预备斜面相连。 邻轴沟的预备：用适当粗细的平头锥形车针在预备好的邻面内预备出相互平行的ge;1mm深度的轴沟。邻轴沟尽可能靠近唇侧，沟与唇面切2/3，及颈袖平行，其龈端止于距颈缘线0.5mm处以内。 牙体预备后，取硅橡胶印模。修复体制作完成后，口内试戴，粘结固定。 1.3疗效评价 根据修复后的临床观察、X线片，患者自我感觉判定疗效。显效：牙龈色泽正常、牙周袋变浅;夹板固位良好、边缘密合；咀嚼食物充分，夹板光滑，美观;X线示硬骨板较治疗前清晰，患牙牙周膜变窄，牙槽骨较治疗前致密。有效:牙龈和牙周基本正常，夹板完好，咀嚼功能有一定改善；X线示牙槽骨和牙周膜与固定前无明显差别。无效：牙周情况加重、恶化，夹板松动，咀嚼无力；X线示硬骨板消失，牙槽骨有明显吸收，患牙牙周膜变宽。 2 结果 全部26例患者跟踪观察2年，显效18例，有效7例，总有效率96%；失败1例，原因是不注意口腔卫生，未定期牙周治疗，导致牙周情况恶化。 3 讨论 如何治疗牙周病松动牙是长期困扰口腔医师的一个问题，牙周夹板是在临床上惯用的一种固定松动牙的矫治器。通过夹板将单根或多根患牙与健康牙通过夹板连接成一个新的“多根牙”[2]建立一个新的咀嚼单位。分散牙合力和调动邻近健康牙的牙周潜力，从而有助于患牙及其牙周组织的稳定建立平衡，控制病理性松动和移位，减轻牙周组织的负荷，使患牙得到生理性休息，为破坏的牙周组织愈合修复创造了有利的条件。各种牙周夹板使用后，牙周病患牙松动度、牙周炎患者的自觉症状、咬牙合关系、咀嚼功能及根周牙槽骨密度等方面均有明显改善。 中老年人牙周病是导致牙齿丧失的主要原因。前牙的形态和位置直接影响中老年人的咀嚼和美观，患者具有强烈的主观要求，迫切要求治疗。对松动牙固