采用放射治疗化疗胃癌术后的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 采用放射治疗化疗胃癌术后的临床分析 贵州省铜仁市中医医院 贵州铜仁 554300 【摘 要】目的：对于采用放射治疗化疗胃癌术后患者的临床研究。方法：患者术后开始放射治疗，采用直线加速器进行常规照射，相关范围参照手术以及淋巴清扫的结果；在进行化疗方案的实施中应采用紫杉醇联合顺铂的方案，给予适量药剂。若患者因胃癌手术采用了胃全切应术后重点对淋巴进行扫描。结果：采用放射治疗化疗治疗的患者生存率明显高于术后化疗治疗的患者生存率。结论：经过研究分析，可以认为采用放射化疗治疗胃癌术后的方案要略微优于常规化疗治疗的方案，在临床应用中应继续加以研究。 【关键词】放射治疗；化疗；胃癌手术 前言 胃癌是剥夺人类生命的常见恶性疾病之一，如若不能够早期进行治疗，其实际治愈率是比较低的。但是，由于医学发展程度有限，一般患者在确认疾病状况后都已经到了疾病的中晚期，对治疗效果影响颇大。本文将针对某院在2014年11月到2015年11月中收治的胃癌治疗患者采用术后同步放射治疗与化疗的临床效果进行研究对比。 一、材料和方法 1.1一般资料 对本院2014年11月-2015年11月收治的胃癌手术治疗患者进行研究，所有患者年龄均在75周岁以下，术后放化疗组患者有32人，然后将同期手术后采用FAM方案化疗的作为对照组，俗称术后化疗组，人数30人。所有患者平均年龄在56周岁左右，其中术后化疗组与术后放化疗组的二三四期患者分别为6/6/18与5/11/16（人）。 1.2方法 患者在手术结束的3到4周以后开始放射治疗，在放射治疗中使用直线加速器6MVX线4个野常规照射，照射范围包括手术范围以及淋巴清扫的结果，一般为肿瘤瘤床、十二指肠等。由于放射治疗可能损伤肾器官，所以胃窦癌不包括脾门淋巴结，近贲门部肿瘤不包括肝门淋巴。化疗方案采用紫杉醇联合顺铂方案，紫杉醇135ms／m2，放射治疗开始的第1天给予，顺铂70ms／m2，分第1～3天给予，第29—31天重复第2个疗程。第2个疗程的剂量根据毒副反应做相应调整。术后单纯化疗组采用FAM方案（A：阿霉素40mg／m2；F：氟尿嘧啶0．5g／m2；M：丝裂霉素8mg／m2），每4周重复，总共6个疗程。手术方案一般为胃全切或者胃次全切加淋巴结扩大清扫术（简称D2）。 1.3评价标准 在进行毒副作用的标准评定中，放射治疗采用美国RTOC标准、化疗采用WHO标准进行综合评定。 1.4统计学分析 本文数据采用SPSS18.0软件进行分析，相关数据采用X2检验。 二、结果 2.1随访率以及总生存率、无瘤生存率分析 所有参与治疗的患者均完成了随访，随访率100%。术后治疗结束后，经随访发现两组患者生存率存在差异，术后化疗组及术后放化疗组分别为33.3%与87.5%，无瘤生存率为16.7%与81.3%，相关数据统计不受患者年龄、性别、病理类型的影响。两组患者生存率及无瘤生存率见表1、表4. 2.2两组患者复发转移情况及毒副反应对比 两组患者复发转移情况见表2，且P＜0.001，差异具有统计学含义。两组患者杜甫反应数据经过X2检验后发现术后放化疗组患者的胃肠道反应高于术后化疗组，其他数据没有明显差异，且所有患者都没有出现肾功能损害及远期并发症。详见表2、3。 三、讨论 胃癌疾病具有较强的侵袭性，且患者手术后生存率较低。经过研究发现，即使接受根治性手术治疗，胃癌患者在术后仍有较高的局部复发率。胃癌治疗失败和导致患者死亡的主要原因就是局部或远处复发，同时提示了对局部病灶和全身系统性治疗的重要性。在胃癌治疗中运用放射治疗已有多年的历史，但是由于之前的放射技术水平较低或临床治疗方式不对，放射治疗的优势并没有在胃癌的治疗中显示出来。由于传统手术且住依旧是当前主要的治疗方法，虽然普遍采用D2切除术，但是该手术在社会上存在较大争议。在研究中发现单纯的化疗与放射治疗均有一定效果，但差异有限，但是理论上是可以提高生存率的。 国外研究人员对高危胃癌患者进行了随机的抽选以及治疗，在治疗中采用照射45Gv，同时给予氟尿嘧啶和四氢叶酸钙化疗2个周期，放射治疗结束后再给予2个疗程，通过该方法治疗后发现术后化疗组的无瘤生存率与总生存率得到了显著的提升，从而有效的证实了胃癌手术之后采用放化疗治疗的可行性与实际的临床疗效。在现代医学中治疗胃癌晚期的药物主要为紫杉醇，因为其治疗效果显著，在实际临床中配以顺铂方案化疗结合外照射，采用照射两个疗程化疗的治疗方式，将能够达到全身化疗的效果。FAM方案是现代胃癌术后化疗的主要方案，术后放化疗组的生存率以及