重症手足口病78例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 重症手足口病78例临床研究 山东省滨州市中心医院结防院传染科 陈兵刚 251700 Shandong binzhou city anti-unity ChuanRanKe central hospital courtyard Chen Binggang 251700 【摘要】目的 探讨重症手足口病的临床特征及诊治，提高临床医师对重症手足口病的诊治水平。方法 回顾性总结分析78例重症手足口病患儿的症状、体征、实验室检查、治疗及转归等临床资料。结果 除1例就诊不及时外其他77例全部治愈。 结论 早期识别重症手足口病，及时干预治疗，密切观察，预后较好。 【关键词】重症；手足口病；早期识别；治疗；转归 中图分类号： R725.1 文献标识码: B [Abstract] Objective to explore the severe hand-foot-and-mouth disease clinical characteristics and treatment of severe, improve the clinical physician of hand-foot-and-mouth disease treatment level. Methods retrospective summary analysis of 78 patients with severe HFMD patients symptoms, signs, laboratory examination, treatment and prognosis of such clinical data. Results except 1 case outside the doctor not timely other 77 cases all cured. Conclusion early identification of critical HFMD, timely intervention, and closely observe, prognosis is good. [Key words] Severe, HFMD, Early recognition, Treatment; Outcome 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。 材料与方法 1.一般资料 2010年我院收治的1102例手足口病中，对其中78例重症手足口病进行回顾性分析研究。年龄在1-4岁，男58例，女20例。 2.临床表现 2.1一般表现 发热38-40.2℃，平均39.1℃，易惊及肢体抖动，精神差，嗜睡，肌无力，恶心呕吐，食欲差，便秘。 2.2皮疹表现 所有患儿均有皮疹，为淡红色斑丘疱疹，周围红晕，分布在手足和口腔，部分患儿臀部有皮疹。 2.3实验室检查 WBC升高70例，占89.7%，其中＞15times;109/L；血糖升高16例，占20.5%；脑电图异常22例,占28.2%。EV71-IgM阳性56例，占71.8%。LDH和HBDH升高72例，占92.3%。 3.诊断标准 参照卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》[2], 重症手足口病诊断标准：少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 4.治疗与转归 所有患儿只要出现体温＞38℃，有易惊和肢体抖动，精神差，这三项表现，均及时干预治疗，给予喜炎平2-4ml/kg/日、利巴韦林0.1-0.15/kg/日、水溶性维生素1支/日、薄芝糖肽5mg/日调节免疫，神经节苷脂20mg营养脑神经，20%甘露醇5ml/kg，4-8h静滴1次，丙种球蛋白1g/kg/日，甲强龙10-20mg静滴冲击治疗，同时应用西咪替丁、奥美拉唑钠或泮托拉唑钠防止出现应激性溃疡，并补充葡萄糖酸钙，连用2-3天，合并感染者给予抗生素治疗，同时给予营养支持，给予尼美舒利30-50mg+生理盐