针刺取热法治疗Wallenberg综合征临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺取热法治疗Wallenberg综合征临床观察 王奇峰 王顺 王东升 丛宇 （黑龙江省中医研究院针灸科 黑龙江哈尔滨 150036） 【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0380-02 【摘要】 目的 观察针刺取热法治疗Wallenberg综合征的临床疗效。方法　将90例患者随机分为针刺取热法组45例和对照组45例，以综合临床疗效为评价指标进行临床观察。结果　综合临床疗效：针刺取热法组与对照组总有效率分别为97.8%与88.9%，两组比较差异有显著性意义（P﹤0.05）。症状疗效：两组治疗后症状平均积分比较有显著性意义（P﹤0.01）。结论　针刺取热法治疗Wallenberg综合征疗效好，无副作用，是此综合征治疗较理想的方法。 【关键词】针刺取热法 Wallenberg综合征 针刺治疗 Walleoberg（瓦伦伯氏）综合征, 又称延髓背外侧综合征或小脑后下动脉闭塞综合征，主要由供应延髓背外侧及小脑后下部的小脑后下动脉（inferior posterior cerebellar arteries，IPCA）的闭塞所致，1895年由Wallenberg首先报道［1］，并经解剖证实为小脑后下动脉（IPCA）血栓形成所致。Wallenberg综合征在脑干梗死中最多见。为了探讨不同方法对Wallenberg综合征疗效的影响，本研究自2009年9月—2012年2月对45例Wallenberg综合征患者采取针刺取热法进行治疗，并与普通针刺组45例进行对照，现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1诊断标准 诊断标准依据参照贝政平主编，科学出版社2007年3月出版的现代临床医学诊断标准中的《内科疾病诊断标准（第二版）》[2]制定, 1.2纳入、排除病例标准 纳入标准： ①符合的诊断标准; ②病人意识清醒，愿意接受量表调查者; ③年龄在45-75岁之间，男女不限; ④知情并同意接受治疗方案。 排除标准： ①不符合诊断标准和纳入标准者; ②合并有心、肺、肝等严重疾病者; ③由对针刺过于害怕，对疼痛特别不耐受，不能接受针灸治疗者。 1.3一般资料 全部90病例均为2009年9月—2012年2月间在本科住院患者。按随机化原则，采取随机对照的方法，将90例患者按就诊顺序编号，查随机数字表??按随机数的奇偶随机分为治疗组（针刺取热法组）45例和对照组（普通康复组）45例。其中治疗组男24例，女21例；年龄最小47岁，最大69岁；病程最短1个月，最长7个月。对照组男25例，女20例；年龄最小49岁，最大72岁；病程最短2个月，最长8个月。两组患者在性别、年龄、病程，基础病等方面差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1取穴 风池、风府、脑空、脑户、玉枕、天柱。 2.2操作方法 患者取坐位，（背部垫实）穴位局部皮肤常规消毒，以规格为华佗牌Phi;0.35times;40mm毫针（由苏州医疗器械厂提供）操作。风池穴位使用电针，正极在患侧，负极在健侧，采用密波，电流强度以患者能耐受为度，2次/日，20天一个疗程； 2.2.1治疗组 ①先刺风池穴行取热法。具体操作如下： 穴位常规消毒后，以左手拇指尖仔细揣穴,揣准穴位（酸麻胀痛感）后,右手持针，针体朝向同侧眼底,以速刺法刺入,左手拇指闭其下气,押手四指排开置于足少阳胆经和足太阳膀胱经上, 刺手及押手手指依次用力，使针感由风池穴沿足太阳膀胱经经或沿足少阳胆经经侧头部至面、眼、咽喉。如针感不能传至局部可沿经应用循摄手法, 从近穴端向远穴端,以指代针来激发其经气。对于针感不能达全程者亦可用毫针沿经接力,使感传由弱到强,从短到长,最终使针感达到局部。 取热法的基本组合因素：由浅入深，以徐徐深入（紧按）（用力重按），插针行“九阳”力数，用激发感传的方法，使热至病所（将热送至局部，使患区出现胀热感）后，留针40分钟后出针，②行针刺风池穴取热法后依次选取脑空透刺风池、玉枕透刺天柱、脑户透刺风府、风池透刺风池，以押手掐按针刺部位15度角向后弹针进针，缓慢推针，刺入1.2寸，得气后每针行捻转手法1分钟后留针8小时，期间捻转1次。 2.2.2对照组 选取脑空透刺风池、玉枕透刺天柱、脑户透刺风府、风池透