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情绪应激与急性心血管疾病——心肌缺血、心力衰竭和猝死 哈尔滨医科大学附属第二临床医院 心内科 牛春峰 心理情绪应激 概念：指人对外界有害、威胁、挑战等刺激因素，经认识评价并知其将危害个人的生存和处境时所产生的生理、心理和行为反应，是机体适应环境的一种紧张反应状态。 对健康具有双重作用： 心理情绪应激 分类：1.急性应激 心理情绪应激 慢性应激 心理情绪应激 心理情绪应激 心肌缺血 心力衰竭 猝死 心理情绪应激与心肌缺血 多见于冠心病患者 多为无症状心肌缺血 多数同时存在运动性心肌缺血 心理情绪应激与心肌缺血 发生机制 心理情绪应激与心肌缺血 临床意义 心理情绪应激与心肌缺血 临床意义 心理情绪应激与心力衰竭 心理情绪应激与心力衰竭 心理情绪应激与心力衰竭 发病机制 心理情绪应激与猝死 发生机制 心理情绪应激与猝死 机制 心理情绪应激与心血管疾病 治疗 * 疾病甚或死亡 提高机体适应能力 生理或心理介导机制 交感-肾上腺 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 垂体-甲状腺等神经内分泌系统 心脑血管疾病 支气管哮喘 溃疡病 肿瘤 皮肤病 心理和中枢神经系统方面的因素 血流动力学变化 心肌氧耗=心率×收缩压（心肌张力、心肌收缩力） 冠状动脉收缩反应 狭窄的冠脉 正常的冠脉 24% 10% 冠脉重建的% 情绪应激 （272例51个月随访） 有 无 65