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Orem 自护理论（ theory of self care ） 2 3 4 6 主要内容 1 5 理论家简介 理论来源 理论的基本内容 理论的应用 理论的分析与评判 理论的应用实例 Dorothea Elizabeth Orem 1945 天主教大学-硕士 1957 华盛顿-护士培训 1970 开咨询公司-护理教育咨询专家 1949 印第安纳州医院-临床护理 1959 天主教大学任教、科研-护理部主任 1984 退休 1930 Providence Hospital-大专 1939 美天主教大学-学士学位 一、理论家简介 1914 1971， 《护理：实践的概念》 理论的精髓和结晶。 1959， 《职业护理教育课程设置指南》 理论的雏形。 个人的专业经历与思考 其他学科 理论 Maslow需要层次论 Erikson心理社会发展理论 Selye应激理论 哲学、心理学、物理学、社会学和逻辑学等 二、理论来源 临床护士 护士长 实习带教老师 护理部主任 护理教育咨询专家 护理研究者等 自护理论与护理程序 理论构成和基本观点 理论的概念框架 对护理学核心概念的诠释 理论的基本假说 自护理论 三、理论的基本内容 维持健康 职能一 预防疾病 职能二 自我诊断、用药和治疗 职能三 参与康复活动 职能四 1、自护理论-自护 自护（self-care)：又称自我护理，个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动，强调以自我照护为中心。 依赖性照护（dependent care） -婴儿、儿童及无法独立生存者。 实施护理满足自护 1、自护理论-自护能力 自护能力（self-care agency)：又称自我照顾的能力，人进行自护活动的能力，即人的自我护理能力。 依赖性照护力量（dependent care agency）- 指对被照护者提供护理或照顾他人的能力。 调查和控制环境因素 能力一 能力三 决策和计划 能力二 健康不佳时自理需要 成长发展的自理需要 一般的自理需要 在人生命周期中维持结构和功能完整性必不可少的需要； 指在一般发展过程中的特殊需要，以及可能发生的不利于发展的事件； 是指在疾病、损伤、和特殊病理变化等情况下或在诊疗过程中产生的自理需要。 1、自护理论-治疗性自护需要 治疗性自理需要 (therapeutic self-care requisites):在特定时期内个体自护需要的总和。 一般的+成长发展的+健康不佳时自理需要=治疗性自理需要 年龄 十个 卫生健康因素 性别 社会文化背景 发展状态 家庭系统因素 生活方式 环境因素 健康状态 资源及其充分性 1、自护理论-基本条件因素 基本条件因素（general conditions factors）：是反映个体生活状况特征及其生活条件的一些因素。 能力组成部分（enabling power components）:是指个体能发动并完成自护活动的能力构成部分，Orem将其归纳为10个。 自护缺陷 自理能力有缺陷时或受限时 个体的自理能力低于自理需要 个人的自理能力不变，但自理的需要增加 2、自理缺陷理论 1 2 3 自护缺陷（the theory of self-care deficit）：是自理能力低于自理需要，是理论的核心； 3、护理系统理论-全补偿系统 定义：全补偿系统（wholly compensatory nursing system)：是指病人没有能力参与需要自理的活动，需要护士提供全面的护理；“替患者做” 适用对象：如昏迷病人、高位截瘫患者、精神病人和智力障碍者； 完成病人的治疗性自护需要 代偿病人的自护不足 支持和保护病人 护士活动 3、护理系统理论-部分补偿系统 定义：部分补偿系统（partly compensatory nursing system)：病人有能力满足一部分自理需要，需要护士的参与；“帮患者做” 适用对象：如术后卧床休息的患者； 为病人实施一些自护活动 代偿病人的自护不足 在病人需要时提供帮助 调整自护能力 满足部分自护需要 接受护士的帮助 护士活动 病人活动 3、护理系统理论-支持教育系统系统 定义：支持-教育系统系统（supportive-educative system)：病人能自己满足自护需要，但必须在护士提供咨询、指导和健康教育下才能完成； 适用对象：如慢性病恢复期患者；“教育支持他做” 完成自护 调整及完善自护能力 护士活动 病人活动 思考 早 期—-教育支持系统 晚 期—-部分补偿系统 剖宫产—-全补偿 恢复期—-部分补偿系统