tki时代慢粒异基因移植的挑战1PPT.ppt

不能耐受或反应不良时交叉到另一组。结果均显示使用伊马替尼的生活质量明显优于对照组。 * * * 正因为如此，CML的移植在2000年之后呈下降趋势，而同期其他血液系统肿瘤的移植却都在增加。 这是欧洲的资料。 * 2001年4月-2008年9月，N=132 * 低、中危观察6年，高危组5年。危险度：诊断到移植的时间》12月；移植时HB100g/L;外周血幼稚细胞》5% 这项包括1242例慢粒病人的大型随机研究的阶段分析结果，对干细胞移植的作用有很大的价值。 * 共有84例患者进行了异基因干细胞移植，其中慢性期56例（19例早期CP，37例伊马替尼失败）。 * 3年OS率在CP期为91%。有趣的是，在配对分析中，53例接受了移植的病人的OS与那些没有接受移植的106例配对患者并无差异（92%与96%）。 * 这两项研究都验证的ELN指南的适用性。 * 经过清髓性预处理移植的患者尽管3年内复发率几乎为0，但是随着长期随访观察，仍然有晚期复发和非复发死亡。 * 是否要这张？ * 是否要这张？ * 是否要这张？ * 最近Lee等45所做的一项CIBMTR的研究，针对1309例慢粒患者（1-CP 860例；＞CP449例），显示干细胞移植前接受伊马替尼治疗的CP1患者的OS率有增加的趋势。接受了伊马替尼治疗者与未接受者的1年OS率分别为79%与74%（P=0.08），3年OS率分别为72%和65%（P=0.07）。相反，在进展期慢粒，移植后生存率在移植前是否适用伊马替尼没有明显区别：使用伊马替尼与未使用者的校正后的1年OS率均为48%，3年OS率分别为36%和34%45。 * * * * * Bone Marrow Transplant 2005; 36: 417–424. 移植前管理——TKI的使用 Tolerance of Pre-Transplant Imatinib Bone Marrow Transplant 2005; 36: 417–424. 移植前管理——TKI的使用 Tolerance of Pre-Transplant Imatinib Bone Marrow Transplant 2005; 36: 417–424. 移植前管理——TKI的使用 Tolerance of Pre-Transplant Imatinib Bone Marrow Transplant 2005; 36: 417–424. 移植前管理——TKI的使用 Tolerance of Pre-Transplant Imatinib Bone Marrow Transplant 2005; 36: 417–424. 结论： 移植前伊马替尼的应用不会增加随后预处理的毒性，且不会影响植入。 移植前管理——TKI的使用 Tolerance of Pre-Transplant Imatinib Efficacy of Pre-Transplant Imatinib Blood 2008; 112: 3500–3507. CML，N=1309（1-CP=860；＞CP =449） Before HSCT： IM+= 409；IM- =900 移植前管理——TKI的使用 Efficacy of Pre-Transplant Imatinib Blood 2008; 112: 3500–3507. 在CP-CML，IM+组较IM-组有较高的生存率, 但在 TRM、复发率、LFS方面无统计学差异； 较高的生存率也与更好的HLA相合供者、使用骨髓、 诊断1年内进行移植等有关； 配对分析显示，1CP且IM+者生存率较高； 在进展期CML的移植患者中，移植前IM的使用与 TRM、复发率、LFS或生存率无关； 无论分期，两组的aGVHD发生率相近。 移植前管理——TKI的使用 Cancer 2007; 109: 1543–1549. Fruehauf等研究了16例接受了IM联合MIT+VP16+Ara-c化 疗的BP-CML。（队列研究） 该联合方案可以耐受； 81%的患者达到了完全血液学缓解； 6例患者在化疗后接受了移植。 移植前管理——联合化疗 Leuk Lymphoma 2007; 48: 283–289. 在MD Anderson的研究中，对BP-CML使用IM+SD-Ara-C+ID 74%达到了2-CP或CHR，32%的病人有机会进行干细胞移植。 移植前管理——联合化疗 Haematologica 2010; 95: 914–921. N=162 移植前管理——联合化疗 Haematologica 2010; 95: