临床医学概要皮肤软组织感染PPT.ppt

; 外科疾病 概述： 定义—指需要以手术或手法处理作为主要治疗手段的一类疾病。 外科疾病很多，形成独立的外科学。并派生出许多支学科（普外、胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、血管外科、显微外科、整形外科、脏器移植外科等）； 开设外科课程的目的：是通过这些课程的学习，让同学们对外科疾病特别是外科常见病有个大体了解、掌握一些基本知识，以实现自我保健、为防病治病提供有益的帮助。;外科疾病的概述 一、什么是外科疾病 凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科性疾病。也就是说：外科医师与内科医师的从业区别，在于他们多掌握了一门运用手术、手法治疗疾病的技术。 即外科医师＝内科医师＋1把刀; 二、外科疾病的范畴 在弄清什么是外科疾病之后，就不难理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说，外科疾病大致可分为五大类： 1、先天性畸形； 2、损伤； 3、感染； 4、肿瘤； 5、功能障碍。;外科常见病 主要介绍最常见的一些疾病。 1、外科感染； 2、常见损伤性疾病 3、常见梗阻性疾病 4、恶性肿瘤； ;外科感染----概念;常为多种细菌的混合感染（需氧菌与厌氧菌） 以内源性（自身）感染为主，病原体多来自人体的正常菌群。 局部症状明显(有红、肿、热、痛、功能障碍) 多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理 ;第一节 常见皮肤和软组织 急性化脓性感染;一、疖（furuncle);（二）临床表现;; （三）预防： 注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。 （四）治疗： 早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后有波动感时可切开引流； 口服抗菌素。疖病—需加强全身支持治疗。提高免疫力，肌注或静注丙种球蛋白，静注抗生素。;（一）病因和病理  痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。 致病菌以金黄葡萄球菌为主。;①病人年龄一般在中年以上，老年居多；部分病人原有糖尿病。②病变好发于皮肤较厚的部位，如项部和背部（俗称“对口疔”和“搭背”）。③局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多个脓栓，破溃后有多量脓液排出，中央塌陷如“火山口” 状。 ④全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。;1.全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。;（一）病因：致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。 （二）病理：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。特点是：病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。;; 全身： 高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数↑； 口底、颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生呼吸困难甚至窒息，有时炎症可蔓延到纵隔。 ;*;四、丹毒（erysipelas);*;（三）治疗要点; 五、浅部急性淋巴结炎和急性淋巴管炎;（二）治疗;*;乳房脓肿;臀部脓肿;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;抗菌素选择的原则： 1、可根据感染的部位，感染的器官，感染的性质，脓液 的性状，病情的严重程度选用抗菌素。 2、可以用一种抗菌素控制的感染，不联合应用抗菌素；可 用窄谱抗菌素控制的???染，不用广谱抗菌素。 3、有数种同样有效的抗菌素可选择时，应选用药源充足、 价格较廉和副作用较小的。 4、对全身情况不良的病人应尽量使用杀菌性抗菌素。 5、对不同类细菌选择首选药物。