乳腺癌的护理查房PPT.ppt

乳腺癌的护理查房;;;乳房的解剖图;定义： 乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。 ;病理类型 1、非浸润性癌：即原位癌，包括导管内癌﹙癌细胞未突破基膜 ﹚ 、小叶原位癌﹙癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜 ﹚，属早期，预后良好。 2、早期浸润癌：包括早期浸润性导管癌﹙ 癌细胞突破基膜，向间质浸润﹚ 及早期浸润性小叶癌﹙ 癌细胞突破基膜，向间质浸润，但未超过小叶范围﹚，仍属早期。 3、浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌 ﹙伴大量淋巴细胞浸润 ﹚、小管癌﹙高分化腺癌 ﹚、腺样囊性癌、粘液性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌等。此型细胞一般分化程度高，预后尚好。 4、浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌 ﹙ 无大量淋巴细胞浸润﹚、腺癌等。此类癌占乳腺癌的70%-80%，预后较上述类型差。 5、其他罕见癌：包括分泌型 ﹙幼年型 ﹚癌、富脂质型 ﹙分泌脂型 ﹚ 癌、纤维腺瘤癌变、乳头状瘤癌变等。 ;临床分期： Ⅰ 期：癌肿＜ 2cm，无腋淋巴结转移 Ⅱ 期：癌肿＜ 5cm，已有腋淋巴结转移 Ⅲ 期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ 期：凡癌组织发生远距离转移者??  ;临床分期： 国际抗癌联盟﹙UICC ﹚乳腺癌TNM分期方法： T ﹙原发癌 ﹚ T0:原发癌未查出 Tis：原位癌 T1：直径小于等于2cm T2：直径大于2cm小于等于5cm T3:直径大于5cm N﹙ 局部淋巴结﹚ N0:同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结﹙1-3 ﹚,尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结﹙4-9 ﹚，融合或与周围组织粘连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M﹙远处转移﹚ M0:无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移;基因分型 1、Luminal? A 型（乳腺腔内A型）2、Luminal? B 型（乳腺腔内B型）3、HER-2????? ?HER-2 过表达型4、Basal-like?? 基底样型??????? 5、Normal-like? 正常细胞样型 ﹙附表：乳腺癌免疫组化分子亚的临床病理特征型﹚ ER：雌激素受体 PR:孕激素受体 HER2 ：人表皮生长因子受体2 EGFR:表皮生长因子受体 ;扩散与转移 局部扩展：癌细胞直接蔓延浸润皮肤、胸肌、胸筋膜等周围组织。 淋巴转移：可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散，转移部位与乳腺癌细胞原发部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳