不同消化道重建术式在胃癌全胃切除术的疗效比较.docVIP

不同消化道重建术式在胃癌全胃切除术的疗效比较 　　【摘要】 目的 研究不同消化道重建术式在胃癌全胃切除术中的临床疗效。方法 64例行全胃切除术的胃癌患者， 根据不同消化道重建术式分为研究组（33例， 采用“p”式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术行消化道重建）与参照组（31例， 采用袢式Braun 吻合术行消化道重建）， 比较两组临床疗效、并发症情况。结果 采用不同消化道重建术式后， 研究组总有效率为96.97%， 高于参照组的74.19%， 差异具有统计学意义（P 　　【关键词】 Roux-en-Y吻合术； Braun吻合术；胃癌；消化道重建术；全胃切除术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.026 　　【Abstract】 Objective To research clinical effects by different digestive tract reconstruction measures in total gastrectomy for stomach cancer. Methods A total of 64 stomach cancer patients receiving total gastrectomy were divided by different digestive tract reconstruction measures into research group （33 cases， received “p” type jejunal loop esophagus Roux-en-Y anastomosis for digestive tract reconstruction） and control group （31 cases， received jejunal Braun anastomosis for digestive tract reconstruction）. Comparison was made on clinical effects and complications between the two groups. Results After implement of different digestive tract reconstruction measures， the research group had higher total effective rate as 96.97% than 74.19% in the control group， and the difference had statistical significance （P 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年2月在本院行全胃切除术的胃癌患者64例， 根据不同消化道重建术式作分为研究组（33例）与参照组（31例）。研究组女13例， 男20例， 年龄44～85岁， 平均年龄（62.0±15.26）岁；参照组女11例， 男20例， 年龄45～85岁， 平均年龄（63.0±14.57）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 患者入院后， 医务人员需对其做常会检查， 以充分明确癌变的性质、病理分期、肿瘤的范围、大小等。 　　1. 2. 1 参照组选用袢式Braun 吻合术行消化道重建：医务人员在患者全身麻醉的情况下， 对其进行全胃切除， 之后及时缝合十二指肠残端， 并于距离Treitz韧带40 cm左右处， 把空肠袢上提以便补充缺失的胃部， 同时把上提空肠袢和食管完全吻合， 最终在和吻合处下方距离30 cm处， 对空肠输入袢和空肠输出袢间开展Braun吻合完成手术[5， 6]。 　　1. 2. 2 研究组选用“p”式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术行消化道重建：①患者进入手术室后， 医务人员对其行全身麻醉处理， 待将全胃切除后， 马上缝合机体十二指肠残端；②在和Treitz韧带距离约20 cm处将空肠切断， 之后把断端下部的空肠上提和食管完全吻合；③在合吻合口距离40 cm左右处， 对空肠做一个Y切口， 之后和断端上部吻合， 以完成手术[7， 8]。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 术后3～6个月， 对所选病例临床疗效、并发症等追踪随访。患者手术时间 　　[2] 吴新军， 王雷， 秦玉刚， 等. 全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效. 江苏医药， 2013， 39（14）：1649-1651. 　　[3] 邵岩， 尹璐. P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠