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不同输血策略对严重创伤大量输血并发ARDS影响 　　【摘要】 目的：探究不同输血策略对严重创伤大量输血并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）影响。方法：选择本院120例严重创伤大出血需进行大量输血的患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组60例。对照组采用传统输血策略，治疗组采用早期干预凝血策略，观察对比两组不同输血策略对严重创伤大量输血并发ARDS的影响。结果：治疗组的ARDS发生率和死亡率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 输血策略； 严重创伤； ARDS 　　The Effect of Different Blood Transfusion Strategies on ARDS in Severe Trauma Patients with Massive Blood Transfusion/YANG Tian-xing，ZENG Ya-li，YE Bi-hua，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：040-043 　　【Abstract】 Objective：To investigate the effects of different transfusion strategies on ARDS in severe trauma patients with massive blood transfusion.Method：A total of 120 patients with severe traumatic hemorrhage in our hospital were selected，they were divided into the treatment group and the control group according to random number table method，60 cases in each group.The control group adopted the traditional blood transfusion strategy，the treatment group adopted the early intervention strategy.The effect of different blood transfusion strategies on ARDS in severe trauma were observed and compared.Result：The incidence of ARDS and mortality of the treatment group were significantly lower than those in control group，the differences were statistically significant（P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年5月本院收治的严重创伤大出血需进行大量输血的 　　120例患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组60例。治疗组男32例，女28例，年龄18～72岁，平均（42.1±5.8）岁。对照组男33例，女27例，年龄16～70岁，平均（42.3±5.2）岁，两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 采用传统输血策略，单纯使用红细胞（RBC）悬液、晶体液，患者发生凝血障碍，出现出血倾向或因凝血障碍出血不止时开始补充新鲜冰冻血浆（FFP）、血小板和冷沉淀等凝血物质。具体方法：评估需输血量，24 h≥20 U，单纯使用红细胞6～8 U和晶体液（紧急可选择直接输入O型红细胞悬液）后复查血常规，判断出血是否停止；血红蛋白100 g/L，停止输红细胞；血红蛋白在70～100 g/L，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。新鲜冰冻血浆（FFP）只用于凝血因子缺乏的患者，急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后，出血倾向发生或出血不止时才开始补充FFP（5～8 mL/kg）。血小板只用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数 　　总之，通过早期干预凝血的输血方案，能够改善患者组织灌注、早期改善凝血功能障碍、纠正组织供氧与需氧不平衡，减少再出血风险，降低红细胞输注量，降低肺损伤，降低ARDS发生率和死亡率。 　　参考文献 　　[1]王桂香.大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响及防治对策探讨[J].医学信息，2016，29（3）：149-150.