不同透析液钠浓度对透析患者透析间期体重增加和血压的影响.docVIP

不同透析液钠浓度对透析患者透析间期体重增加和血压的影响 　　[摘要] 目的 探讨不同透析液钠浓度（DSC）对透析患者透析间期体重增加（IDWG）和血压的影响。 方法 选择2015年5月～2016年5月间在我院血液净化中心行维持性血液透析（MHD）治疗的患者92例作为研究对象，将DSC≤138 mEq/L的患者纳入低DSC组，将DSC≥139 mEq/L的患者纳入高DSC组，观察比较两组患者的基本资料和DSC影响透析患者之相关变项情况。 结果 两组患者在年龄、性别、透析史、透析频率、BMI以及干体质量方面无明显差异（P0.05），但在服用降血压药物种类方面，低DSC组明显低于高DSC组，差异有统计学意义（P0.05）；透析后，低DSC组患者的收缩压和舒张压均明显低于高DSC组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 低DSC能够有效降低透析患者的IDWG和IDWG%，改善患者的血压，并且不会显著增加透析中的不良事件发生率。 　　[关键词] 血液透析；透析液钠浓度；透析间期体重增加；血压 　　[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）30-0009-04 　　终末期肾脏疾病（end-stage renal disease，ESRD）是一种不可逆转的慢性疾病，也是慢性肾脏病的终末阶段。近年来，ESRD的发病率逐年上升。根据调查研究显示，2014年我国ESRD的年发病率已经达到300/百万人，预计到2020年，患病率将上升至1200/百万人[1]。随着血液净化技术的不断发展和我国医疗保险覆盖范围的不断扩大，维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）已经成为ESRD患者的主要治疗方式。尽管MHD能够缓解ESRD的症状、延长患者的生存期，但是绝大部分患者透析期间会并发心血管疾病事件而危及生命，而心血管疾病的发生主要与透析间期体重增加（interdialytic weight gain，IDWG）和透析性高血压相关[2-3]。目前，针对IDWG和透析性高血压还缺乏有效的干预方案，目前多通过饮食控制和服用降血压药物进行控制，但是临床控制效果并不十分理想。因此，为了更好地控制IDWG和透析性高血压，本研究探讨了不同透析液钠浓度（dialysate sodium concentration，DSC）对透析患者 IDWG和血压的影响，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年5月～2016年5月间在我院血液净化中心行MHD治疗的患者92例作为研究对象。患者纳入标准如下：①DSC设定值稳定患者；②接受规律MHD治疗（每周3～4次）且治疗时间3个月患者；③知情同意且签署知情同意书。排除标准：①原发性高血压患者；②合并全身重度水肿患者；③不能平卧或活动后胸闷、气喘患者；④X线胸片检查有肺淤血表现患者。92例患者中男42例，女50例；年龄29～73岁，平均（62.1±12.3）岁；透析史3～72个月，平均（39.1±10.0）个月；透析液浓度（136～142）mEq/L，平均（139.9±1.1）mEq/L；透析前血钠（138～140）mEq/L，平均（139.3±0.7）mEq/L；伴透析性高血压患者79例；伴冠心病患者53例。 　　1.2 研究方法 　　对2015年5月～2016年5月间前往我院透析的患者对基本资料进行调查分析，根据纳入标准和排除标准，筛选出92例患者作为本次研究对象，并向患者讲解本次研究的目的，让其签署知情同意书。针对入选的患者，由专业医护人员负责对其基础资料和DSC影响透析患者之相关变项进行收集、测量，待该患者所有资料收集完成后，对其进行整理，并将其纳入本研究患者病例档案进行存档。待92例患者病历档案全部收集完成后，对患者病历数据进行统计分析，根据高低DSC判定标准[4]，将DSC≤138 mEq/L的患者纳入到低DSC组，将DSC≥139 mEq/L的患者纳入到高DSC组，比较两组患者的基本资料和DSC影响透析患者之相关变项情况。 　　1.3 透析方案 　　所有患者均采用费森尤斯4008S透析机、金宝R300透析器和碳酸氢盐透析液进行透析。透析模式均设定为常规血液透析模式（HD），血流量设定为（200～280）mL/min，透析液流量设定为500 mL/min，透析液温度保持在37℃，同一患者在每次透析的超滤量和透析液钠浓度保持不变。 　　1.4 评价方法 　　1.4.1 基础资料 评价比较两组患者的基础资料，主要包括性别、年龄、婚姻状况、透析史、透析频率、透析液钠浓度、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、服用降血压药物种类以及患者干体质量9项内容，其中患者干体质量