中西医结合治疗气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察.docVIP

中西医结合治疗气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察 　　摘要：目的 探讨分析柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效；方法 选取气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者70例随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予雷贝拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝散加减治疗，比较两组患者Hp清除率、临床疗效、治疗前后血浆胃动素（MTL）、生长抑素（SS）、白介素-8（IL-8）、肿瘤场氏因子-α（TNF-α）水平及不良反应发生率；结果 观察组患者Hp清除率较对照组患者显著提高，治疗后观察组患者血浆MTL低于对照组患者，SS水平高于对照组患者，患者IL-8、TNF-α水平均低于对照组患者，且与对照组相比，观察组患者不良反应发生率显著降低，差异具有统计学意义（P 　　关键词：柴胡疏肝散；雷贝拉唑；三联疗法；幽门螺旋杆菌；消化性溃疡 　　中图分类号：R256.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0026-03 　　消化性溃疡是临床医学上一种比较常见的多发病症，也是一种极易发生愈后复发的顽疾。胃溃疡和十二指肠溃疡是最为常见的两种消化性溃疡，主要是由于胃肠道壁管的黏膜被胃蛋白酶和胃酸过度消化所致。幽门螺杆菌（Hp）感染是造成消化性溃疡的重要原因，绝大多数慢性胃炎、消化性溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染，针对幽门螺杆菌感染行有效措施进行控制并降低复发情况的发生对消化性溃疡的治疗中有着至关重要的临床意义[1-3]。本研究将对70例气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者分别给予柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法和雷贝拉唑三联疗法，通过比较两组患者的各项临床指标，?碇っ鞑窈?疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡能够明显提高Hp清除率和临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 研究对象取自本院内科2015年7月―2016年5月收治的气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，共70例，通过临床、胃镜以及实验室检查确诊为滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，C13呼气试验确诊为幽门螺旋杆菌阳性[4]，排除严重心、肝、肾功能不全，糖尿病、恶性肿瘤、凝血功能障碍及其他器质性疾病患者，根据随机数字表法把70例患者分为观察组和对照组各35例，其中观察组患者男21例，女14例，年龄28～68岁，平均年龄（48.10±9.05）岁，病程5～14年，平均病程（7.65±3.49）年，溃疡部位：胃溃疡11例，十二指肠溃疡13例，复合型溃疡11例，对照组患者男23例，女12例，年龄28～65岁，平均年龄（48.44±9.12）岁，病程5～13 a，平均病程（7.42±3.06）a，溃疡部位：胃溃疡12例，十二指肠溃疡15例，复合型溃疡8例，经对比两组一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，本研究通过医学伦理委员会审查备案，患者均其知情同意并签署同意书自愿参与本研究。 　　1.2 治疗方法 所有患者均给予补充血容量、营养以及纠正水电解质平衡等常规对症支持治疗，对照组患者在此治疗的基础上给予雷贝拉唑三联疗法治疗，雷贝拉唑钠肠溶片（生产厂家：卫材（中国）药业有限公司，批准文号：国药准字规格：10 mg×7 s）20 mg，阿莫西林胶囊（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：国药准字规格：0.25 g×50 s）1 g，克拉霉素（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字规格：0.25 g×6 s）0.5 g，2次/d，连续服药4周；观察组患者在此治疗的基础上给予柴胡疏肝散加减治疗，方剂：柴胡15 g，白芍15 g，香附15 g，陈皮10 g，枳壳10 g，郁金15 g，木香10 g，炙甘草5 g，煎药熬汁，早晚各服1次，连续治疗4周，加减：疼痛加剧者加楝子10 g，元胡10 g，嗳气者加沉香12 g，旋覆花10 g，便秘者加大黄5 g。 　　1.3 疗效评价与观察指标 　　1.3.1 临床疗效评价标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[5]制订临床疗效评价标准，治愈：治疗后胃脘痛等临床症状消失，胃镜检查显示溃疡面愈合；显效：患者治疗后胃脘痛发作次数显著减少，胃镜检查显示溃疡面减小超过2/3；有效：患者治疗后胃脘痛症状有所好转，胃镜检查显示溃疡面减小超过1/2；无效：患者治疗后临床症状无改善，胃镜检查显示溃疡面减小不足1/2；总有效率=治愈率+显效率+有效率； 　　1.3.2 观察指标 血浆MTL和SS水平检测（方法：放射免疫法测定，试剂盒：中国人民解放军东亚生化技术研究所和北京海科锐生物技术中心提供）；IL-8、TNF-α水平检测（方法：酶联免疫法，试剂盒：上海西