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中医胃气理论在重症治疗中的使用 　　【摘要】 目的 研究中医胃气理论在重症治疗中的应用。方法 通过病案举例方法， 选择1例急性重度有机磷农药中毒患者， 患者禁食10 d， 再次予以饮食后出现脘腹胀满、大便秘结、腑气不通及水谷不进现象， 患者难以进行肠内营养支持治疗。为患者进行大承气汤化裁， 观察治疗效果。结果 治疗3 d后， 患者腹胀消失， 大便通畅， 胃气得保， 能够顺利进行肠内营养支持。结论 中医胃气理论能够弥补现代医学的不足， 在重症治疗中有良好的使用效果， 为中西医结合开辟了全新的路径， 值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 中医；胃气理论；重症治疗；使用 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.103 　　中医胃气理论源于《黄帝内经》， 一直是我国医学家重视的对象， 经过后世的不断完善和发展， 其被广泛应用到疾病诊治过程中， 具有良好的使用效果， 并且为众多医学人员提供了宝贵的经验。在重症治疗中， 胃气理论有着重要的指导作用。本文结合临床工作经验及体会， 选择1例重症患者， 阐述中医胃气理论在重症治疗中的应用。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 通过病案举例方法， 选择1例急性重症有机磷农药中毒患者， 男， 40岁。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 胃气保护临床方法 胃气保护有三种方法：①健脾养胃。护胃和养胃是中医中常见的养生疗法， 可以使用攻伐之剂中加入味甘品， 以此护胃；也可以使用茱萸汤或者良附丸进行温脾调养。传统通胃、滋阴养胃及清胃方法也能够实现健脾养胃的目的。不同的方法使用不同的药物， 病理也各不相同， 虽然这些方法治疗效果缓慢， 但是安全稳定；②食疗护胃。食疗能够缓解患者胃部不适， 扶风祛邪， 饮食结构主要包括十枣汤、白虎汤中粳米、三物白散等；③急下存津。此方法适用于热性病， 患者津液日夜损耗严重， 需要泻药通便， 泄去实热， 之后进行保存津液疗法。人体中以通则为补， 如果实热不通， 可以使用大承气汤荡涤胃肠积热[1]。 　　1. 2. 2 治疗方法 患者禁食10 d， 为患者使用大承气汤化裁：生大黄30 g、芒硝15 g、厚朴15 g、枳实10 g、栀子15 g、黄连6 g， 上方浓煎250 ml药液， 温度30～37℃， 进行高温灌肠， 2次/d。本次病例中所使用的方剂为大承气汤化裁， 患者脾胃被毒物所伤， 加上病的时间较长， 脏器本来较虚， 邪传阴阳之里， 耗液伤阴， 加重脏气虚， 应该急下存津， 顾护本虚脏气。大黄可以泻热去实， 推陈出新；枳实可以理气消痞， 能够通便导滞， 配以黄连、炒山栀， 能够泻热。 　　2 结果 　　患者治疗3 d后， 涨消腹通、大便通畅， 胃气得保， 能?蛩忱?进行肠内营养支持治疗。 　　3 讨论 　　3. 1 胃气理论 胃气大概可以分为两种：①狭义胃气， 也就是胃功能；②广义胃气， 也就是胃运化的水谷精气。脾胃之间的生理活动有着一定的联系， 胃主纳水谷， 脾归纳运协调， 两者共同完成水谷的输布及化生。脾胃的运动为水谷精气化生提供了动力， 能够通过胃气的强弱及存亡判断脾胃运化的功能衰弱。 　　中医理论认为胃气是人的根本。因为胃气在人体生理作用中有着一定的影响， 胃为水谷之海， 有以降为顺、以通为用的特性。胃气与人体消化系统功能息息相关， 并且还影响着人体营养价值来源。《内经》中强调胃气是升华之源、水谷之海。在病理中， 胃气充足表示脾胃没有损伤， 人体才能够滋养元气， 如果胃气不足人体就较为虚弱。胃气本弱， 饮食就要加倍。脾胃气极易受到损伤， 元气不足， 诸病不御。 　　目前， 现代临床营养治疗是各科室综合治疗中的有效手段之一， 也成为了临床治疗中的重要部分， 健康科学的营养支持能够促进患者康复， 减少患者并发症的几率， 提高患者自身的抵抗力及临床治愈率， 降低患者的病死率。中医胃气理论及现代临床治疗的营养支持理念不同， 但是都尤为重视胃肠道功能及其营养的消化及吸收。中医认为只要患者胃肠道功能良好， 患者就能够得救；现代临床医学认为有胃气就能够生还， 没有胃气就不能够生还。胃肠道的消化功能影响了患者的营养吸收及气血化生， 直接影响了机体的生存。以此可以看出中医胃气理论与现代临床营养支持是相辅相成的[2]。 　　3. 2 中医胃气理论在重症治疗中的作用 根据以往经验， 一般重症的特点就是来势凶猛， 并且起病较急。外感急症具体表现为正气不足、实证为主、正不敌邪、邪气入体， 以此使邪气在人体快速转换及传递， 从而导致一系列的虚实夹杂病症。内伤急症一般为患者多年顽疾导致， 主要原因为气血阴阳亏虚， 再加上邪气入体， 从而导致患者脏腑功能失调和障碍， 以此使患者自身气血阴阳失调。不管是内伤急症