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SCORE研究交換心得報告 後醫94級 王亭又 交換期間：2006.06.26~2006.07.21 交換地點：Nijmegen, The Netherlands 荷蘭的大學分為專業大學及綜合大學，專業大學著重於專業技能而綜合大學則為學術研究導向。專業大學需修業四年，畢業學生多數至就業市場工作；綜合大學學生修業三年180學分可獲得學士學位，其中大部分的學生在取得學士學位後會繼續一至兩年完成碩士論文以取得碩士學位。專業大學學生數和綜合大學學生數的比例約為2:1，如此區分高等教育取向或許有利於資源分配，對於提升整體研究能力及成果也或有助益。 我參與交換的學校是荷蘭十四所綜合大學之一的Radboud University Nijmegen，參與的研究部門是流行病學與生物統計部門，我的指導教授Bart專長在癌症流行病學。在這四週的交換期間內，Bart建議我可以做些荷蘭和台灣癌症發生率的比較，我利用兩國的癌症登記系統網站收集資料，並就其中感興趣的部分做討論。我花了近兩週的時間收集可作為比較的資料並做成適合比較的圖表，另兩週多的時間則用PUBMED搜尋我感興趣的有關論文，試著探討癌症發生率差異的主要原因。 醫學院一隅 Radboud University 校園一角 在我收集資料的過程中，除了有實驗室的同學和教授協助，透過網路電子郵件的聯繫，也得以向荷蘭以及台灣癌症登記工作人員尋求幫助。雖然癌症發生率的統計可在國際組織IACR 發表的Cancer Incidence in Five Continents裡找到，但已公佈的最新統計資料僅至1997年，且由於台灣的癌症登記資料品質有持續性地進步（民國86年DCO：11.98%；民國91年DCO：4.89%），我選擇利用兩國各自癌症系統網站上較新的統計資料，亦即2002年的癌症發生率來做比較。在比較資料時須注意其是否為可比較的，也就是兩份資料的標準是否相同，為避免人口年齡結構差異影響癌症發生率之比較結果，為此我採用以2000年世界人口標準化的癌症發生率。在考慮癌症發生率的差異原因時，除了可依據已知造成某癌症的病毒、遺傳或生活習慣等因素來做討論，癌症篩檢實施與否或實施年數長短所造成的影響也須納入考量。在試著撰寫一篇小論文的過程裡，我透過閱讀癌症流行病學的書籍、論文以及和Bart討論來了解個別癌症的可能危險因子、影響癌症發生率的可能原因 ，雖然最後未能來得及完成，但經由嘗試撰寫的過程我學習到有關的方法及論文應有的結構。 我的指導教授Bart與我 流行病學實驗室 論文的撰寫與發表在荷蘭的綜合大學教育裡是必須的，在取得學士前即需撰寫學士論文，待至碩士階段另需撰寫碩士論文。學士論文可以以荷蘭語發表，然而碩士論文則必須以英語發表。學生可選擇到其他城市或學校完成其internship及論文，亦可至荷蘭以外的國家完成之。由於在我之前的大學教育中沒有受過研究相關訓練，對於荷蘭的綜合大學教育也特別感到羨慕，如果能在大學階段即接受一些研究相關的課程及訓練，或許對於我在資訊收集和獨立思考方面的能力有所幫助。 而在與實驗室同學、職員或其他醫學生交談的過程中我可以感受到的是，他們對於別人的想法和做法總能給予尊重，即使他們未必認同。處在這樣的環境中讓人感受到的是更多的個人自由，無論是思想上的、行為上的；這不僅是來自於法律的規定，而是存在於社會中、蘊存於文化間的寬容。而實驗室裡的生活並非想像中的枯燥單調，這個部門的成員不但每天有個coffee break，在咖啡香裡暢談生活趣事，每週還會有個蛋糕可享用，是部門裡的成員輪流做的拿手蛋糕。整體而言，荷蘭的生活方式令人感到輕鬆、自在。 在荷蘭，騎腳踏車是生活的一部份，不但每個人都會騎腳踏車，也幾乎是每個人都利用腳踏車上學、上班或外出購物等，假日時還常常見到身著自行車衣褲等全副裝備的荷蘭人，騎自行車外出運動。幾乎所有道路兩側都有自行車專用道，不用擔心與汽車爭道；自行車騎士也可以牽著腳踏車上火車，使得許多人可利用火車加自行車通勤或旅行。荷蘭是歐洲人口密集程度相當高的國家，卻仍能保持著良好的生活環境和品質，或許他們的經驗值得我們借鏡。 由於我參與的部門是流行病學與生物統計部門，我在實驗室所接觸的是這個系所的學生，而主辦交換的IFMSA國際醫學生組織會在每週安排活動，讓我得以有機會接觸