针灸在脑中风的治疗与康复中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸在脑中风的治疗与康复中的应用观察 会宁县人民医院 甘肃 白银730799 　　【摘要】：目的：对比分析常规温针灸与温针灸联合中药湿热敷疗法的操作过程，探寻更有效的治疗脑中风及其后遗症的途径。方法：把132例脑中风患者均分实验组（温针灸联合中药湿热敷疗法）和对照组（温针灸），行药物治疗，根据两组脑血流、运动功能以及上下肢痉挛等情况变化计算综合疗效。结果：实验组康复效率（93.94%）高于对照组（87.87%），plt;0.05。结论：温针灸联合中药湿热敷方案治疗脑中风的效果更为显著，应广泛推广。 　　【关键词】：针灸；脑中风；治疗与康复；应用观察 　　引言 　　现代医学脑血管疾病属于中风病范畴，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。脑血管疾病的诊治到口前还没有统一高效的方法，中西医结合救治、给药途径多样化、多种方法及技术的综合应用是主要的趋势之一。其中针灸疗法从硬石到金属针，历史悠久，经验丰富，是疗效显著的物理疗法四。在针灸的各种针法当中，头针是治疗脑中风的有效方法，尤其是在脑中风病的恢复期和后遗症期治疗方而发挥着明显的优势，从而降低了脑中风病的致残率，提高了患者的生存质量。但是，传统的头针疗法要求进针后快速捻转，每分钟200次以上，刺激强烈，引起明显的疼痛或不适。因此，有许多患者畏惧头针，或不愿接受，或中断治疗过程，从而错过了愈复的机会。众多医家多年来一直致力于寻找一种新的刺激方法，以求减轻针刺操作带来的疼痛或不适，从而让更多的脑中风患者能够接受头针治疗。 　　一、资料与方法 　　1、临床资料 　　患者132例，其中男76例，女56例;年龄最小46岁，最大72岁，平均58.6岁;病程最短18天，最长120天，平均61.8天。全部病例均参照中华神经科学会19%年制定的《各类脑血管疾病诊断要点》经CT或MRI确诊为脑梗死，经住院治疗后病情稳定进入恢复期。将132例患者随机分为观测组66例和对照组66例，两组患者的年龄、性别及病程分布经统计学处理无显著性差异（Pgt;0.05)。 　　2、方法 　　根据患者具体病情给予使用降压药（可乐定、利美尼定）、调血脂药（烟酸/阿司莫西）或者是降糖药物（二甲双胍）。 　　2.1对照组 　　上肢取合谷、手三里、内关以及曲池等穴位；下肢取：太冲、环跳、太冲、血海、阳陵泉等穴位，取1.5~2.5寸30号针根据穴位的不同调整刺入深度。得起气之后捻转2分钟左右以平补平泄手法，每个穴位灸3壮艾柱。10次（一天1次）一疗程，具体疗程视病情而定。 　　2.2实验组 　　施以与对照组同样的温针灸。将30g路通、穿山龙、伸筋草、透骨草，20g川乌、草乌、桑枝、虎杖，15g红花、艾叶、杜枝装入布袋，在3L水的药锅中浸泡充分后煮沸，投入毛巾并续煮半小时。待毛巾冷却至适宜温度于患侧肢体敷半小时，反复敷4次，为保持药效，短期内不可清水清洗。10次（一天1次）一疗程，具体疗程视病情而定。 　　2.2.1穴位采取的方法治疗 　　（1）肝阳上亢①肝风内动证：悬颅颔厌清热熄风。②肝肾阴虚证：太溪补肾育阴潜阳。 　　（2）散寒助阳：在大椎穴和手足三阳经施针，以3寸毫针先垂直进针0.2寸，然后提针至皮下按倒针柄向至阳透刺施以捻转针法，使针感达腰骶，再提针至皮下向左右肩井穴透刺施以捻刺（“大椎穴合谷针刺法”）。 　　（3）昏迷类患者：善用舌穴开窍启闭。医生应左手持纱布捏住病人舌前之右，拉出口外，刺3寸毫针于舌尖，并沿舌体向舌根方向透刺。刺入2.5寸行捻转搓针法，使病人肢体出现抽动，瞬间眨眼，以眼中蓄满泪水为佳，行速刺法不留针。出针后再用三棱针在舌尖点刺2~3下以出血为度，然后用鲜竹沥汁化开安宫牛黄丸，用棉签蘸药液频点舌尖穴。首次点药5~15分钟，每日用三棱针点舌尖2次，每半小时在舌尖点药1次。 　　3、观测方法 　　3.1疗效标准 　　根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，依照患者神经功能缺损积分值的减少判断功能改善、患者总的生活能力状态判定病残程度，二者结合起来综合评定疗效。 　　基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级。 　　显著进步：功能缺损评分减少46%~90%r，病残程度为1~3级。 　　进步：功能缺损评分减少18%~45%，病残程度为4级。 　　无进步：功能缺损评分减少17%以下，病残程度为5级。 　　3.2疗效判定神经功能缺损评分。医护人员对2组患者治疗前后相关临床指标进行常规检查，并且将检查数据详细准确记录，就此绘制神经功能缺损评分表，所得分值越大，说明患者的神经功能缺损情况越严重，生存质量越低，与之相反的所得分值越小，说明患者神经功能缺损情况影响越小，其生存质量越好。 　　二、结果 　　观测组的基本痊愈率、显著进