针灸治疗失眠症60例.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗失眠症60例 张敬翠（山东省莱芜市中医医院 山东莱芜 271100） 失眠是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍。长期失眠则会产生一系列精神及躯体症状，如伴有抑郁或焦虑状态等，对患者生活质量产生较大影响。2011年6月－2011年12月，笔者在中医辨证前提下运用针灸治疗失眠症60例，获满意疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组60例中，男37例，女43例；年龄20-70岁，平均38岁；病程1个月-7年，平均2年；中医辨证分型：心脾亏虚型13例，心肾不交型11例，心胆气虚型10例，肝阳上扰型16例，脾胃不和型10例。临床主要表现为：①心脾亏虚型：心悸健忘，头晕目眩，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡，苔薄，脉细弱；②心肾不交型：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数；③心胆气虚型：心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉细弦；④肝阳上扰型：急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦；⑤脾胃不和型：胸闷嗳气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数。 1.2治疗方法 主穴：百会、神门、三阴交、四神聪、安眠。配穴：①心脾亏虚型：心俞、脾俞、内关、中脘、足三里；②心肾不交型：心俞、肾俞、内关、太溪、郄门、大陵；③心胆气虚型：心俞、胆俞、内关、大陵、丘墟；④肝阳上扰型：太冲、侠溪、足窍阴、风池；⑤脾胃不和型：脾俞、胃俞、血海、肝俞。操作方法：用75%酒精作局部穴位常规消毒后，用30号1.5寸毫针针刺相应穴位，根据病证虚实采用相应的补泻手法，虚实夹杂用平补平泻法。针刺时间：每日下午或傍晚。 得气后留针30min，其间行针1～2次，每日1次。艾灸方法：嘱患者家属于每晚睡前用艾条在患者百会穴上悬灸10～15min，一般在灸后5～15min即可入睡，个别患者1～2h后才能入睡。以上两种疗法结合使用，10d为1个疗程，间隔2～3d行下一疗程。 1.3疗效标准 临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加(睡眠时间增加至6 h，有时不足6 h，但自觉症状减轻)；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。 2 治疗结果 经3个疗程治疗后评定疗效，治愈20例，显效24例，有效9例，无效7例，总有效率88.34%。 3 讨论 中医学认为，失眠基本病机为阳盛阴亏，阴阳失交，病位在心神脑窍。如《灵枢?大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳；留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”故阴阳失交，不能相互维系是失眠的根本原因，调和阴阳、镇静安神应为本病的主要治疗方法。《灵枢?根结》篇曰：“用针之要，在于知调阴与阳，调阳与阴，精气乃光，合形于气，使神内藏。”阐明了针灸具有协调阴阳的作用。 针灸治疗失眠时，首先要通过四诊合参、辨证，了解患者的阴阳气血盛衰，对患者失眠的证型做出明确地判断，针对不同证型选用相应的穴位和针灸手法施治，以达到调整患者机体的阴阳失衡状态，即“阴平阳秘，精神乃治”。百会是督脉经穴，位于巅顶三阳五会之所，督脉“入络于脑”，而“脑为元神之府”；四神聪为经外奇穴，位于百会穴前后左右各旁开1寸，两穴配合能镇静安神、醒脑益智。失眠的病位在心，与肝、脾、肾等脏关系密切，故取手少阴心经原穴神门、手厥阴心包经穴内关，两穴可补心气、养心安神，使心有所主。三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，可补心脾、益肝肾、养血安神。安眠穴为经外奇穴，具有镇静安神之功效，现代医学研究认为，针刺安眠穴可调节颅内外血管和神经机能，还能促进脑内源性内啡肽等介质的分泌和释放。睡眠所涉及的递质包括乙酰胆碱、gamma;-氨基丁酸等，有研究表明，gamma;-氨基丁酸对哺乳动物中枢神经系统具有普遍抑制作用。有报道，失眠者较正常人脑脊液gamma;-氨基丁酸含量低，而针刺神门、三阴交后，脑脊液gamma;-氨基丁酸含量有所提高[1]。灸法具有鼓振阳气、化生阴血、通达血脉、调和阴阳、宁心安神的功能，明代《针灸大成》云：“思虑劳伤心脾，灸百会。”诸穴合用，相辅相成，以达到调和阴阳、镇静安神之功效，使机体阴阳平衡，心神安定，而能正常睡眠。 综上所述，运用针刺结合艾灸辨证治疗失眠症，安全、无不良反应。如果能在治疗中加以睡眠卫生教育，再配合心理疗法，适当进行体育锻炼，可进一步缩短疗程，提高临床疗效。 参 考 文 献 [1] 皮敏,杜少辉,张宜.针刺治疗失眠及其对gamma;-氨基丁酸影响的研究.江西中医学院学报,2000,12