针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床效果 剑川县人民医院 云南大理 671300 摘要：目的：探讨针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床效果。方法：将本院缺血性脑卒中偏瘫老年患者82例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，两组均予以常规药物治疗和肢体康复治疗，对照组加以针灸治疗，观察组加以针灸联合通络扶正汤治疗。1个月后比较中医症候、运动功能（FMA）、神经功能缺损（NDS）、生活能力（BI）。结果：治疗后观察组中医症候治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组NDS评分低于对照组（P＜0.05），FMA、BI评分高于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论：针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中临床疗效显著，可有效改善患者中医症候，降低神经功能缺损，提高运动功能和生活能力。 ???键词：老年缺血性脑卒中偏瘫；针灸；通络扶正汤 缺血性脑卒中病因和机制较为复杂，偏瘫发生率较高，对应偏瘫患者若采用单一的方法对患者的改善程度比较有限，难以取得理想的治疗效果[1]。本研究探讨针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床效果，临床治疗提供参考。报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 将本院2015年1月～2016年1月缺血性脑卒中偏瘫老年患者82例作为本次观察对象，男48例，女34例，年龄60-79岁，平均（65.3plusmn;5.7）岁；病程15d-3个月，平均（1.2plusmn;0.7）个月。已排除免疫疾病、严重感染、肝肾功能不全、心肌梗死、恶性肿瘤、意识不清患者。随机分为观察组和对照组各41例，两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。 1.2方法 所有患者均予以常规降血糖、降血压、调制、抗血小板等治疗以及肢体功能康复治疗。再此基础上对照组予以针灸治疗：患侧取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、中渚、环跳、委中、阳陵泉、足三里、上巨虚、解溪、昆仑等穴位。上肢偏瘫配肩髎、阳池、后溪等；下肢偏瘫配风市、阴市、绝谷等；失语配风池、廉泉、通里等。实证泻之，虚者补之，虚实兼具则平补平泻，留针20-30min，每10min行针，1次/d，连续治疗1个月。观察组予以针灸联合通络扶正汤治疗：针灸法通对照组，通络扶正汤方用：黄芪、丹参、地鳖虫、鹿衔草、补骨脂、娱蛤、地龙、全蝎、忍冬藤、仙灵脾、当归、钩藤、鸡血藤、熟地、络石藤、乌鞘蛇、白芥子、威灵仙，水煎400ml，早晚各服200ml，连续治疗1个月。 1.3观察指标 观察两组中医症候、运动功能（FMA）、神经功能缺损（NDS）、生活能力（BI）。①中医症候以以主症状严重程度赋分：0分正常，1分轻度，2分中度，3分重度，症候积分下降率=（治疗后-治疗前）/治疗前times;100%；评价标准：下降率ge;80%为治愈，下降率ge;70%显效，下降率ge;30%有效，下降率＜30%无效；总有效率=治愈率=显效率。②神经功能（NDS）采用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》进行评分。③运动功能（FMA）采用SFMA量表（简式Full-Meyer运动功能评分）进行评分。④日常生活功能（BI）采用巴氏指数进行评分。 1.4统计方法 采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以n（%）表示，以X2检验；计数资料采用（plusmn;s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1治疗后两组中医症候疗效比较 观察组治愈13例（31.7%），显效例17（41.4%），有效7例（17.1%），无效4例（9.7%），总有效率73.2%；对照组治愈例7（17.1%），显效14例（34.1%），有效例12（29.2%），无效例8（19.5%），总有效率51.2%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2治疗后两组NDS、FMA、BI评分比较 治疗后观察组NDS评分明显低于对照组（P＜0.05），FMA、BI评分明显高于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。详见表1： 3讨论 脑卒中后偏瘫是由于脑血管痉挛、阻塞或破裂从而出现急性发展的脑局部损伤的一种表现，发病病因及机制较为复杂。脑卒中发生后可造成患者肢体功能障碍，影响到正常生活。在实际治疗过程中，偏瘫患者不同阶段予以干预后的康复效果存在差异，总的来说是越早干预预后越好[2]。 中医学辨证认为脑卒中偏瘫病虽