锁定加压接骨板内固定结合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 锁定加压接骨板内固定结合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折疗效观察 湖南省郴州市中医医院 423300 【摘 要】目的：观察锁定加压接骨板内固定结合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：择取我院近期内接诊的53例胫骨Pilon骨折患者随机分为A、B两组，其中A组26例实施锁定加压接骨板内固定治疗，B组27例在A组患者基础上加味正骨紫金丹进行联合治疗，比对组间疗效。结果：B组患者骨折愈合时间明显低于A组患者（Plt;0.05）；术后随访显示，B组患者2、3、4月的AOFAS评分皆高于A组患者（Plt;0.05）。结论：临床在对胫骨Pilon骨折治疗时，采取锁定加压接骨板内固定结合加味正骨紫金丹联合治疗，可以有效的缩短骨折愈合时间，促进患者踝关节功能的恢复，值得临床推广应用。 【关键词】胫骨Pilon骨折；锁定加压接骨板；正骨紫金丹 胫骨Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，多由下肢突然扭转、胫骨轴向暴力造成。此类骨折的致伤机制、解剖部位均较为复杂，在手术治疗后易发生多类并发症，且具有较高的致残率[1]。因此，对于此类骨折的治疗，应在促进骨折愈合的基础上，尽量加快踝关节功能的恢复、减少软组织的损伤。锁定加压接骨板是骨折内固定器械的一种，带有锁定螺纹孔，可以使螺钉和钢板结为一体，从而实现角稳定作用。加味正骨紫金丹是中医内治法药物，药方以活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾为主，有促进骨折愈合、改善患者全身状况的效果。此次我院对27例胫骨Pilon骨折患者实施了锁定加压接骨板内固定、加味正骨紫金丹联合治疗，取得了理想的临床疗效，现将结果分析报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：择取我院在2014年2月至2015年8月间接诊的53例胫骨Pilon骨折患者，全部患者临床明确诊断，且排除了不能配合研究及合并筋膜间室综合征、内分泌性或代谢性骨病患者。入选患者中男性32例、女性21例；患者年龄22岁到55岁不等，平均年龄（35.8plusmn;9.7）岁；患者骨折至手术时间5到11天，平均（8.7plusmn;2.1）天；患者受伤机制，其中21例车祸致伤、19例高处坠落致伤、13例运动扭伤；患者骨折类型按照Rued-Allg wer分类，其中II型35例、III型18例。随机将入选患者分为A、B两组，其中A组26例、B组27例，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2治疗方法：A组患者单纯实施锁定加压接骨板内固定治疗，B组在A组基础上增加加味正骨紫金丹治疗，具体方法如下： 1.2.1锁定加压接骨板内固定治疗：在硬膜外麻醉下进行手术，根据患者骨折类型选择合适的手术切口进行切开复位，于C型臂-X线机下检查复位情况，待复位满意后，选择合适的锁定加压接骨板，并分别以加压螺钉在骨折线两端对接骨板进行妥善内固定。术闭常规对患者实施抗生素抗感染治疗，并皮下注射低分子肝素进行抗凝治疗。 1.2.2加味正骨紫金丹治疗：于患者术后第10天起对患者实施加味正骨紫金丹治疗，药方组成：熟地120g，骨碎补、黄芪90g，当归、制自然铜、补骨脂、杜仲、白茯苓、杜仲、续断60g，没药、丹皮、乳香、三七45g，苏木、川穹、红花、白芍、甘草30g，木香18g，血竭9g。上述药物均研磨成末，炼为蜜丸予患者温水送服，每日于早饭后半小时口服，每次15g，连续用药4-6周。 1.3疗效评定：术后随访，参照相关文献，对患者骨折愈合情况进行判断，标准如下：局部未有异常活动、压痛、纵向叩击痛表现；X线显示骨折线模糊，骨折线部有连续骨痂形成；外固定解除后上肢可举重1kg重物维持超过1分钟，下肢可连续行走超过3分钟[2]。此外，根据ASFAS踝-后足评分系统对术后踝关节功能进行评定，满分为100分，分值越高表示踝关节功能越好。 1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（Xplusmn;S）表示，组间比对采取t检验，Plt;0.05表示具有统计学意义。 2结果 在骨折愈合方面，A组患者骨折愈合时间（79.1plusmn;2.6）天、B组患者骨折愈合时间（63.1plusmn;2.1）天，组间比对，B组明显低于A组（Plt;0.05）；术后随访显示，B组患者2、3、4月的AOFAS评分皆高于A组患者（Plt;0.05），详见表1。 注：与A组比对，*Plt;0.05具有统计学意义。 3结论 胫骨Pilon骨折至今没有明确的定义，多指累及胫距关节面的胫骨远端