锁定钢板与带锁髓内钉治疗复杂股骨骨折.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板与带锁髓内钉治疗复杂股骨骨折 陈军 　　（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院骨科 贵州 盘县 553536） 　　【摘要】 目的：探究锁定钢板与带锁髓内钉治疗复杂股骨骨折的疗效对比。方法：选取2010年12月到2014年12月来我院就诊的股骨骨折病患69例为研究对象，依照病患相关情况，分别对其进行锁定钢板与带锁髓内钉法进行治疗，对比两组病患的术后并发症，患者满意度等相关情况。结果：两组病患满意程度和并发症情况进行比较发现，结果存在统计学意义，P＜0.05.结论：与带锁髓内钉方式相比，锁定钢板技术有着手术时间短，操作简便，并发症少，患者满意率高的特征，因此，该方式值得在临床治疗中推广使用。 　　【关键词】锁定钢板；带锁髓内钉； 股骨骨折 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0115-02 　　和一般类型骨折相比，股骨骨折通常给病患带来更大的痛苦，在一定程度上影响了病患生活质量。我院对2010年12月到2014年12月来就诊的股骨骨折病患69例为研究对象，依照相关情况，对部分病患进行了锁定钢板治疗，取得了满意效果，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年12月到2014年12月。来我院就诊的股骨骨折病患。69例为研究对象。其中男病患39例。女病患30例，平均年龄为43.6plusmn;2.6岁，在所有病患中。工伤32例。车祸伤33例。意外摔伤4例。所有病患均符合复杂股骨骨折临床症状。且其他器官无器质性病变。本实验选用的带锁髓内钉和锁定钢板。 　　1.2 方法 　　1.2.1依照病患实际情况，我院病患采用了经皮微创内固定技术进行治疗。在病患股骨中下段取股骨髁外侧切口，经由病患的股外侧肌显露股外侧髁。在股骨中立位置牵引作用下，利用LCP经过股骨外侧击股下膜外进行插入处理。在其股骨近端做一个切口将接骨板显露出来，利用撬拨以及手推压的方式，对骨块进行初步复位，利用规格较长的松质骨螺钉把接骨板临时固定在病患的股骨外髁，令其在最大程度上紧密贴附，后对其继续进行牵引复位工作，测量好病患的患肢力线正常后，选择与健侧肢体等长的皮质骨螺钉把接骨板紧贴在病患骨折部位。经过C臂X线透视检查下，证明对线较为满意。对于近端的钉孔，利用导向器进行全面引导。并利用规格为28mm的钻头进行钻孔，完成该步骤之后，依照病患实际情况， 为病患选择合适的螺钉进行全面锁定，最后将切口关闭。对于转子下方骨折则是利用大转子外部做一个纵向切口将钢板插入到其中，并在远端做一个显露钢板。 　　1.2.2内髓钉固定方式 　　医生选取病患骨折近端开放处位置对病患进行复位固定工作。主要步骤为：以病患患肢骨折处为中心，对其股骨外侧做一个切口，分层进入到已经显露的骨折面，经过大转子向病患髂骨翼方向处做一个水平切口，并将其梨状窝充分暴露。在开槽完毕之后，对病患进行逆行扩髓后顺行扩髓。选取合适的髓内钉，将其打入到髓腔近端处，在中立牵引位下进行复位处理，后将髓内钉打入到远端的髓腔中，医生利用钢丝将大骨块进行复位处理，股骨远端的骨折部位采用GSH钉对其进行全面固定，转子下方的骨折部位采用Gamma钉进行固定。 　　1.2.3术后相关处理 　　在对病患进行完手术之后，对其进行常规消炎治疗。切口部位和钢板组处理方式相同。两种手术方式的引流方式都是在关闭切口以前，放置血浆管进行引流。 　　1.3 统计学原理 　　本实验利用SPSS16.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计量数据利用卡方检验的方式进行计算，当P小于0.05时，说明相关数据有统计学意义存在。 　　2.结果 　　两组病患内固定满意程度以及并发症情况详见表1 　　表1 两组病患内固定满意程度以及并发症情况 　　对上述两组病患满意程度和并发症情况进行比较发现，结果存在统计学意义，P＜0.05。 　　3.讨论 　　当前已经被广泛应用于临床的LISS和LCP是AO组织共同设计和开发的内固定系统。同时还能在根本上将应力遮挡问题进行全面解决。通过利用顶空与钉帽上对应的螺纹和螺钉固定为一体，有着非常好的稳定性。大量医学文献表明利用内置外固定支架的方式是安全有效的。LISS和LCP是两种规格较长的钉板植入系统。在离骨折部位较远的地方植入锁钉，既能够达到防止破坏骨折端血液供应问题，还能够在根本上将应力遮挡效应减少。复杂股骨骨折归属于不稳定骨折范畴中，带锁内髓钉固定通常使用经历固定，一些学者认为经历固定在一定程度上阻断了其自身轴向压力，进而出现应力遮挡的现象，令股骨不能再理想时间内愈合。 　　和锁定钢板技术相比，带锁髓内钉技术更加复杂，手术时间也长