长托宁预防人流综合征32例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 长托宁预防人流综合征32例的临床观察 高小明（甘肃省庄浪县中医医院 744600） 【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0149-02 【摘要】 目的 观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）防止人流综合征的临床效果。方法 选择自愿要求人工流产的早期妊娠孕妇62例，随机分为治疗组、对照组，治疗组32例，对照组30例。治疗组采用术前用口服米索前列醇片200ug＋长托宁1mg肌肉注射。对照组术前不做任何处理,按常规行人工流产，分别观察并记录受术者血压、心率、术后宫缩痛，比较人流综合征的发生率及术后宫缩痛发生率。结果 对照组人流综合征发生率及术后宫缩痛发生率显著高于治疗组。结论 长托宁能有效防止术后呕吐及人流综合征的发生。长托宁应用于无痛人流降低了术中风险性，提高了手术安全性，值得推广应用。 人工流产综合症是人工流产时常见的并发反应，病人表现腰酸、腹痛、颜面苍白、冷汗淋漓,心动过缓,心律不齐,严重者可出现昏厥、抽搐,甚至心脏骤停。目前人流综合症的发生率却仍然较高。为此,我院对2008年6月至2011年6月门诊人流的妇女, 采用术前用口服米索前列醇片200ug＋长托宁1mg肌肉注射，以预防人流综合症的发生，取得了较好的疗效，现报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选择2008-2011年早期妊娠(妊娠9周以内)62例,分为两组,即药物组和对照组, 药物组32例，对照组30例。孕妇年龄18～29岁，平均年龄25.5岁。两组孕妇术前查体无心血管系统疾病,妊娠均在6～9周。 1.2方法 治疗组术前30min肌内注射长托宁1mg,舌下含服米索前列醇0.4mg。受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道,铺消毒巾，做双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况。阴道窥器扩张阴道,消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇。顺子宫位置的方向,用探针探测宫腔方向及深度,根据宫腔大小选择吸管。宫颈扩张器扩张宫颈管,由小号到大号,循序渐进，扩张到比选用吸头大半号或1号，按常规操作实施负压吸引。 1.3观察项目 观察项目为血压、脉搏、腹痛、恶心、呕吐、颜面苍白、冷汗、胸闷、昏厥、出血量、术后宫体回缩、阴道宫颈紧张度（以7号吸管能否顺利通过为宫颈松弛度标准）。 1.4诊断标准 据袁桂莲所定标：①人工流产中心率降至60次/分以下,或心率下降超过20次/分,并伴头晕、恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、胸闷等全身反应中3项以上者。②术中血压下降到10.7/5 kPa,或收缩压下降2.67kPa,并伴有3项以上的症状。 2 治疗结果 治疗组受术者宫颈扩张好，7号吸管可以顺利进出，患者无不适；术中及术后由于子宫收缩好，出血量少；无疼痛，或略感轻微疼痛，术时配合、手术时间短；生命体征平稳，并发症少。 2组临床疗效比较 注：经Ridit分析，2组疗效有显著差异 Plt;0.05。 3 讨论 人工流产术是避孕失败的一种补救措施,但由于受术者精神紧张,宫颈口紧缩,扩张比较困难,延长了手术时间,增加了受术者的痛苦，人流反应综合症的发生率仍较高，据报道，我国人流综合征的发生率为12-16%，为解决这一难题,我院妇产科门诊对要求行人工流产的孕妇,术前30min肌内注射长托宁1mg,舌下含服米索前列醇0.4mg，30分钟后按常规操作实施负压吸引。治疗组受术者宫颈扩张好，7号吸管可以顺利进出，患者无不适；术中及术后由于子宫收缩好，出血量少；无疼痛，或略??轻微疼痛，术时配合、手术时间短；生命体征平稳，并发症少。由于长托宁作为一种新型抗胆碱药，起效时间与阿托品相似，但有效峰浓度是阿托品的2倍，半减期是阿托品的2.5倍，其毒蕈碱样作用（MChR）主要分布在外周的腺体如支气管、胃肠道及子宫平滑肌，使之抑制和松弛。对M1、M3受体具有高度的选择性，能够充分发挥抑制迷走神经反射和腺体分泌等不良反应，并且其对抗作用强于阿托品，能维持血液动力学和心率稳定，具有稳定血流动力学和心率的作用，降低术中风险和术后并发症，有利于保证手术质量和受术者安全。　 参 考 文 献 ［1］常娟，崔萍.异丙酚并阿托品在无痛人流中的应用观察［J］.中华医学研究杂志，2003，3（2）：104. ［2］曹择毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：2578. ［3］随波，李茂源.阿托品预处理对腹腔手术病人血压和心率的稳定作用［J］.临床麻醉学杂志，2003，19（2）：106-107.