长期住院精神病患者的安全管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 长期住院精神病患者的安全管理对策 昆明市精神病院 650101 【摘要】目的 探讨住院精神病患者的安全管理策略。方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月我科收治的127例精神病患者采取的护理管理措施。包括：对意外事件的防范，躯体合并症的处理，重点时段、重点患者的管理，建立安全的管理制度、制定护理安全紧急风险预案，加强对护理人员的专科培训，增强护理安全意识。结果 本组127例患者均实行护理安全管理，无重大差错事故的发生。结论 对住院精神病患者实施护理安全管理，有效地避免了精神科护理安全的风险，降低了护理差错，保证了患者的安全。 【关键词】精神病人 安全管理 　　 住院精神病患者缺乏自知力和思维紊乱，情感反应不协调，行为不能控制，在日常住院生活中容易发生自杀，自残，攻击他人，出走、摔伤。因此，精神科应该更加重视护理安全问题，本文对住院精神病患者采取有针对性的护理安全管理措施，保证了患者的有效治疗。现报告如下。 1 临床资料 　　 选择2010年1月至2011年6月收治的127例，男86例，女41例。其中le;20岁21例，21-30岁24例，31-40岁37例，41-50岁32例，51-60岁7例，60以上6例。依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准，这些患者包括精神分裂症、情感性精神障碍、智力障碍。 　　 精神病患者在法律上属于无民事行为能力的人，加之精神症状的支配，可能发生攻击他人、毁物、自杀、自身等意外事件[1]。本组发生暴力行为39例，出走6例。意外事件的发生率占本组的44%，与刘理燕等[1] 的报道一致。 2 安全管理对策 2.1 做好入院评估 　　 对每例患者，接诊护士都要进行严格的护理评估，同时与医生一起检查患者随身是否有危险物品，如病人身上的刀、剪、绳子，并检查病人的皮肤是否完整、有无骨折、是否伴有器质性疾病，观察患者的意识情况、精神状态、体质等。 2.2 做好重点环节的管理 　　 暴力行为多发生在急性期、疗效差的患者中，并与精神症状的严重程度呈正相关[2],护理人员应及时评估有冲动伤人倾向患者的危险因素[3]加强以下重点环节的管理。 2.2.1 重点区域和重点时段的管理 　　 重点区域包括门两侧、窗口、楼梯口、厕所、水房、洗手间。这些部位是精神科病房容易发生安全隠患的地方，应有专人每10-15min巡视一次，避免患者在这些地方聚集。重点时段包括凌晨、开饭、起床、发药、外出检查、参加工疗活动、节假日等时间，这些时间的护理、治疗集中，护士工作比较繁忙，患者趁机出走，或发生冲动等过激行为。我们在这些时段增加了护士的数量来加强防范。 2.2.2 加强夜间的管理 　　 每个班次的夜班有2人值班，其中一名护士，一名护工（男性），10-15min巡视病房一次，重点检查患者是否真正入睡，交接班清点人数必须到床头，对隐蔽场所仔细查看，保证患者的一举一动都在护士的监护之下[4]。本组一例男性患者在凌晨5点装睡，骗过工作人员的查房后，实施自缢未遂。护理部正在向院领导提出建议安装监控，以加强防范。 2.3加强重点患者的监护 2.3.1精神症状严重的患者 　　 精神病患者中以精神分裂症为主，暴力行为的发生率高且危害严重。本组30%的患者具有暴力行为。在精神科的管理中，针对有暴力倾向和攻击他人的患者，要求24小时有护理人员监护并加强巡视，每10-15min巡视病房1次，同时要求护理人员及时正确评估患者的病情，密切观察病人的言行，判断患者有无发生自杀、攻击和暴力行为等危险信号，采取有效的干预。如兴奋躁动的患者要控制其活动范围，避免使用刺激性的言语与患者交谈，必要时采用保护性约束。 将其安置在单独的房间，避免遭受其他患者的攻击。禁止有逃跑企图的患者外出。 2.3.2 伴有严重的躯体疾患的患者 　　 对于有严重躯体疾患的精神病患者，在进行一般精神科常规护理的同时，还要注意各种并发症的专科护理特点，必要时要求转到相应的医院，让患者得到及时的治疗。 2.4 心理康复指导 　　 精神病患者具有明显的社会适应性不良，行为退缩等，受到家庭社会的歧视。自我管理的能力较差，适时地对患者进行心理疏导，提高其生活的自理能力。通过语言给患者足够的心理支持，从心理上帮助患者正确地认识疾病的本质和特点，缓解其心理冲突，建立良好的行为模式[5]。 2.5 药物治疗中的护理 　　 对于精神病患者，抗精神病药物是减轻或者缓解症状的关键，药物的治疗过程中，为了严防患者藏药