长期服药精神病人的心电图结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 长期服药精神病人的心电图结果分析 许新惠 （南京市浦口区中医院 211800） 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0227-01 为探讨长期服用抗精神病药物治疗的精神病人定期心电图检查的重要性，现对我院特困精神病免费服药门诊长期服药的200例病人的心电图检查结果进行回顾性分析。 1 临床资料和方法 1.1 资料 200例病人均选自我院门诊2010年1月到2012年12月一直定期服药达3年以上，年龄在24-45岁之间，服药前排除有心脏病和心电图异常，诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的诊断。 1.2 方法 所选病人均处于病情平稳状态，坚持每日服药达3年以上。采用日本光电9130P心电图 机常规12导联描记，结果由心电图专业医师进行分析诊断。 2 结果 2.1 一般情况 此次共收集门诊病人200例，男128例，女72例，年龄24-50岁，平均年龄36.5岁。病种均为精神分裂症。每半年复查心电图一次，又一次异常者为异常病例。使用的精神药品有：氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、利培酮。因为长期服药，病情比较平稳，药物剂量均为治疗量的1/3～2/3。 2.2 结果 2.2.1 病人的心电图结果见表1 表1 精神病人的心电图结果（例） 由表1可见，心电图的异常率男性为54.68%，女性为52.77%，男女组的异常率差别不大。从年龄组来看，随着年龄增长，心电图的异常率分别为51.35%、52.38%、57.14%，虽然差异不太明显，但是有逐渐增长的趋势。 2.2.2 抗精神药品与异常心电图的关系见表2 表2 抗精神药品与异常心电图的关系（例%） 由表2可见，异常心电图以窦性心动过速最为多见，依次为ST-T改变和室内传导阻滞。而引起窦性心动过速的药物主要见于氯丙嗪，其次为氯氮平，利培酮的发生率最低。窦性心动过速的发生机制可能与这类药物的抗胆碱能作用有关，也可能是直立型低血压的代偿反应。窦性心动过速对正常人来说其危害性极为有限，充其量有心悸感，但对冠心病人来说，窦性心动过速可能增加耗氧量，加重心肌缺血，促???心绞痛。所以冠心病人使用抗精神病药物时剂量宜小。出现ST-T改变的药物多见于氯丙嗪，其次为奋乃静，同样利培酮最为少见。所以对于心脏不好，尤其是有心肌缺血的病人，尽量避免使用对心脏影响较大的药物，以免加重心脏的病变。室内传导阻滞则多见于氯氮平，其次为氯丙嗪，利培酮的发生率最低。 3 讨论 目前多数学者认为：精神病患者使用抗精神病药物引起心血管不良反应的并不少见，发生心电图改变的达30%～70%。[1]本次分析发现门诊长期服药精神分裂症病人的心电图异常的发生比例比较高，超过半数，达到54%。从中可以观察到心电图的改变与服药病人的年龄和服药种类有关，与性别因素关系不大。且传统抗精神病药物引起心电图的异常率也高于新型抗精神病药物。但是不管是服用何种药物，对心脏或多或少都会产生一定的影响。而往往这些长期在门诊服药的精神病人，由于看管和监护的力度不够，往往忽略了定期做心电图复查。从而对治疗产生不好的影响。所以长期服用抗精神病药物的门诊病人而言，定期复查心电图还是很有必要的。 参考文献 [1]沈渔邨.精神病学.第四版.北京，人民卫生出版社，2001:658-659,679.