长水社区高血压患者的健康教育、防治措施.docVIP

精品论文 参考文献 长水社区高血压患者的健康教育、防治措施 陈丽乾 　　（云南省玉龙县黄山卫生院 674109） 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0377-02 　　我县于2009年建立长水社区服务站，管辖整个社区2000多长住人口及1000多外来租住人口的医疗、卫生、防疫保健。社区服务站成立时高血压服药患者156人，体检血压偏高者108人。108人进行跟踪随访，其中84人确诊高血压，确诊方法进行24小时动态血压测定，不同时间段血压测定。血脂化验，血脂偏高者72人，240人纳入慢性病的管理，每年随访四次，体检一次。240人中年龄最大84岁，最小26岁，平均年龄56.5岁。口服降压药的种类不一，年龄偏大者以复方降压制剂为多，40岁左右年龄段以长效降压药为主，大多数人以两种或两种以上降压药联合运用。血压控制满意度仅达10%左右。控制不满意的主要原因是，长水社区是一个由失地农民组成的社区，社区内98%为农民，对高血压病的了解知之甚少，服降压药无医务人员的指导，经常漏服，更换降压药频繁，没有主动测血压的习惯。生活行为不良好，暴饮暴食、高盐饮食、腊肉等腌制品摄入过多、饮酒、过量吸烟。饮酒、吸烟年龄年轻化，白天玩麻将、晚上吃烧烤、进娱乐场，睡眠白昼颠倒，使交感神经长时间处于兴奋状态。失地后劳动力骤减，饮食结构没有随着体力劳动的下降而作相应的调整，导致肥胖人群上升，血压控制不良，新发高血压每年增加。没有养成测血压的习惯，出现不适就医时，血压大多在收缩压180～150mmHg,舒张压120～90mmHg，有的出现严重并发症，如服用利尿降压类出现低钾血症，钙离子拮抗剂类出现浮肿，有些复方制剂出现严重健忘。 　　自2009年社区服务站成立后，不定期的为居民讲解高血压的相关知识，防治措施，健康教育收到良好效果，现分述如下： 　　1.高血压病 　　亦称原发性高血压，占所有高血压患者的90%以上，是最常见的心血管疾病，也是造成心、脑、肾疾病的主要危险因素，我国正成为高血压病的高发国家，发病低龄化，严重威胁居民的健康状况。采取有效的防治措施，可以减少或延缓高血压的发生，控制或避免心、脑、肾等并发症，降低病死率，提高生存质量，减少家庭经济负担。 　　2.引起高血压病的常见因素 　　高血压是指血液在血管内流动对血管壁所产生的侧压力，以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征。分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压是指某些疾病所引起的血压升高，如肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等，而以原发性高血压多见。 高血压是多因素疾病，也是危害居民健康的隐形杀手，是遗传和环境相互作用的结果，神经、内分泌、体液也起着重要作用。高血压不是一种均匀同质性疾病，不同个体之间病因和发病机制不同，也就说明高血压的用药也必须个体化。高血压病程较长，发展缓慢，是多因素，多环节。遗传因素，父母均有高血压，子女发病率明显升高，主要是显性遗传和多基因关联遗传。环境因素，生活环境吵杂、高盐饮食、高蛋白摄入都是升压因素之一，饮酒量与血压水平线性相关。神经因素，亚健康状态、吸烟、肥胖都是血压升高的危险因素，腹型肥胖者，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，服用避孕药及非甾体抗炎药也是使血压升高的因素。以上因素致神经系统、内分泌系统、血管的病变，使脑皮层功能发生紊乱，引起全身小动脉痉挛，周围血管阻力增加，血压升高致使高血压的形成。 　　高血压存在“三高”、“三低”、“三不”想象，“三高”指高患病率、高危害性、高增长趋势，“三低”指知晓率低、治疗率低、控制率低，“三不”指不长期规律服药、不坚持测血压、不重视非药物治疗。 　　长水社区是一个纳西族居住区，少数民族习惯吸烟、喝酒、腌制品的大量摄入，加重了高血压的发病率。 　　3.防治措施 　　3.1 高血压诊断标准，高血压?定义为静息时，收缩压ge;140mmHg，和（或）舒张压ge;90mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为3级类别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 理想血压＜120和＜80 正常血压＜130和＜85正常高值 130～139或85～89高血压 1级（轻度）140～159或90～99亚组：140～149或90～94 2级（中度）160～179或100～109 3级（重度）ge;180或ge;110。 　　高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其它心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关，从指导治疗具体分层标准根据血压情况（1、2、3级）心血管因素、糖尿病以及并发症情况。 　　3.2 保持血脂正常对高脂血症加以控制，有利于预防动脉粥样硬化和脑卒中、降低血脂，主要应通过合理安排膳食、减少摄入和长期